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发布时间:2011年04月28日 08:46 | 进入复兴论坛 | 来源：人民日报
医生既是过度医疗的"操盘手"，也是削减过度医疗的主力军
只是破了一点皮。 赵维明/绘
假如一位消费者来到餐馆，本来想吃一碗牛肉面，但服务员非要推荐鲍鱼海参，这就是"霸王餐馆"。假如一位患者来到医院，本来用便宜的国产药就能治好病，但医生非要用贵重的进口药，这就是过度医疗。
在我国现行的医疗体制下，过度医疗是医生获利的主要手段。尽管医患双方有着治愈疾病的共同愿望，但在经济上，患者希望最大限度地节约费用，而医生则希望最大限度地增加费用。
专家认为，医生既是过度医疗的"操盘手"，也是削减过度医疗的主力军。要想管住医生趋利的手，必须建立一个"激励相容"的医疗制度，让医生在追求自我利益的同时，也能实现患者利益的最大化。
临床路径的最大优点，是该做的诊疗必须做，不该做的诊疗不能做，从而实现"同病同治"
在国际上，临床路径是规范医疗行为、控制医疗费用的重要手段。所谓临床路径，就是医生治疗同一种疾病的"标准流程图"。临床路径的最大优点，是该做的诊疗必须做，不该做的诊疗不能做，从而实现"同病同治"。临床路径不仅可以规范医生的诊疗行为，而且可以为医保部门科学核算医疗成本、合理制定收费标准提供基础。
北大人民医院院长王杉指出，虽然任何疾病都有个体差异，但也存在规律性的共识，临床路径就是在个性中提炼出的共识。在美国，不同医院的医生，治疗同一种疾病，方法基本一致。而在我国，即便是一个科室的医生，治疗方法也不一样。对于实行临床路径的病种，患者从一住院就知道做哪些检查、用哪些药品、住多长时间、花多少费用，从而降低了医生诱导需求的可能。任何偏离临床路径的行为，都会受到管理者和患者的双重监督。不过，临床路径也允许有"变异"。如果出现"变异"，医生必须填写原因才能继续下一步的治疗。
近年来，卫生部组织全国各学科临床医学专家，制定了12个专业110个病种的临床路径。实践证明，临床路径管理纠正了医生的随意性治疗和不规范检查行为，控制了不合理医疗费用的增长，有利于优先使用基本药物和减少抗菌素滥用。
卫生部副部长马晓伟指出，到2011年底，卫生部制定的临床路径病种将达到300个。全国50%的三级甲等综合医院、20%的二级甲等综合医院开展临床路径管理试点。今年，卫生部还将针对重点病种，选择神经介入、心血管介入、关节植入手术和肿瘤性疾病，制定基本临床路径，并提出最高限价标准，重点在三级医院使用。同时，制定一批县医院常见病种临床路径。
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