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2009年，北京协和医院挂号厅外数十患者席地而坐，等待明天的挂号。马婧 摄
本报讯 （记者温薷 蒋彦鑫）北京市医院管理局“诞生”日子终于敲定。昨天，记者从多个渠道获知，被称作北京公立医院改革“引擎”、“医疗国资委”的医管局，拟于明天正式挂牌成立。
挂牌之后，医管局将是专职管理市属22家三级医院的机构，并推出新的医院管理考核标准体系。
“酝酿”历时一年多
作为众所关心的议题，公立医院改革被视作医改“一块最难啃的骨头”。去年4月公布的北京市医改方案对此提出，将筹建由市卫生局管理的医院管理机构。
去年8月，北京明确提出将该机构命名为“医院管理局”，成立之后将负责统管市属22家三级医院，实现市属医院“管办分离”。届时，可实现医院的专门化、精细化、规范化管理。
然而，医管局并未很快挂牌运行，而是再度经历了将近一年时间的“酝酿”。就在上周，还发生了一幕“小插曲”———原定挂牌的医管局未如期成立，“因故延迟”。
医院管理将制定新标准
此前有消息称，北京市医管局将“推翻”原先医改方案的构想，将有望设置为同市卫生局平行的机构。而据记者了解，医管局依然将设立为由北京市卫生局管理的“二级局”。
据此前报道，医管局将内设10多个处室。昨天，北京市医改专家组成员、北京大学公共卫生学院周子君教授表示，作为专门司职医院管理的机构，医管局在部门设置上除了原先卫生局“医政处”的职责之外，还希望增加经营、监督的职能。
在人员组成上，将包含原卫生行政部门的人员、医疗机构的业务骨干，及社会招募人员等。
北京市副市长丁向阳曾表示，北京市公立医院改革将分“三步走”，第一步是管办分开，第二步是政事分开，第三步是医药分开。所谓管办分开，即由市医管局以国有资产出资人的身份办医院，对市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理。
据悉，医管局挂牌成立之后，将会推出新的医院管理考核标准体系，其中包含服务效果、服务路径、管理安全、患者满意度等等。
■ 规划
医管局或承担4大职能
作为医改的先行者，医管局成立后将行使哪些职能，能不能缓解大医院看病难、看病贵的难题？这是公众关心的问题。
1 医生收入与开药量脱钩
针对医管局挂牌成立之后的构想，北京市副市长丁向阳曾表示，医管局成立后将对市属公立医院全面开展成本核算和绩效考核。根据对成本核算的情况，政府将适时调整财政补偿。
比如，医管局会打破原有的政策限制，引导市属公立医院运行，在确保基本医疗公益性的前提下，通过绩效考核，使医生收入与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩，而非与处方量或开药的数量挂钩，“多劳多得，优劳优酬”，鼓励医务人员向患者提供优质医疗服务。
2 医院院长相当于CEO
丁向阳近日曾表示，按照政事分开的要求，医管局成立后，市属公立医院将建立“公司化”的法人治理结构。届时医院的书记和院长均可竞聘，院长将是法人代表，“相当于CEO、总经理。总经理负责制，院长拥有对医院人财物充分的调配权，接受医管局严格的目标管理和考核”。
医管局还将向市属各家医院派驻监事会，医院实行监事会监督下的院长负责制。此外，医护人员将上五险一金。有助于医护人员自由地从公立医院流动到民营医院。
3 政府意志助公益性回归
对于卫生局和医管局的职责区别，北京市卫生局局长方来英形容“医管局要往下遮地，卫生局要往上够天”———医管局主要负责医院的运行，而卫生局更多职责是去研究卫生政策、规划。
“主要还是一个医院管理体制的改变。”周子君分析说，原先卫生局和医院的关系是相对松散的，医院相当于“委托”院长来进行管理，卫生行政部门并不直接参与。
他认为，成立医管局之后，“政府意志的体现”会进一步加强。医管局成立后，政府将更加直接地管理医院，有助于实现“让医院回归公益性”。
4 医患纠纷担当“裁判员”
周子君还表示，医管局成立后，将有助于解决公立医院的监管问题。“打个比方，老百姓在公立医院看病，出现了医患纠纷，他们不愿到卫生行政部门去告医院，因为觉得卫生行政部门会‘护着’医院。”
医管局将使“裁判员”和“运动员”的角色进一步划分，政府“不再保护行业利益，而是保护百姓利益”。
■ 背景
医管局“挂牌难”？
医管局的挂牌之途，刚刚经历了一个小“波折”。
6月底，北京市卫生局召开的一次会议传出消息，医管局预计7月将实现挂牌。
记者从相关渠道得知，7月18日，北京市医管局将举行挂牌仪式，而就在原定挂牌日前一天，通知推迟，具体时间不详。经多部门证实，医管局挂牌“因故延迟”。
北京将成立医管局的构想，早在去年4月公布的医改方案中即有提及。今年“两会”上传出的消息，医管局最快将于春节后挂牌。
今年3月，医管局的“三定”方案宣布完成，机构设置和职能描述进一步明晰———将设在市卫生局，统管22家市属三级医院等。其挂牌的时间推迟至4月。
但直至6月，医管局的挂牌还是没有音信。而据医改部门消息，医管局筹建工作实际上已基本就绪。相关负责人称，新组建的医管局将是国内省市区中，首个列入行政序列的医管局。
缘何医管局挂牌时间“一拖再拖”？有媒体援引业内人士说法称，人员配备是“挂牌难”的主要原因。比如，卫生部直属单位的人员，调到医管局就是“降了级”。
对此有专家表示，人员配备其实不会实质影响医管局的挂牌成立。“几个主要负责人确定下来就可以了，其他人员可以继续招募。”他认为，具体部门如何设置是医管局成立的难点。
■ 难点
尚难效仿香港模式
北京医疗机构归属复杂，包括卫生部、市区两级政府卫生局、高校、军队等，业内称作“八路大军”。其中，公立三级医院共有66家，市属医院仅占22家。
北京成立医管局之后，对其他部属、军队等医院，能否也形成一定的规范、协调作用？
对此周子君坦言，“医管局不会起到什么作用”。北京市卫生局相关负责人也曾表示，医管局并不能解决公立医院改革面临的所有问题。
周子君表示，按照现状，医疗机构的管理是依据行政划分的，即使是区县医院、社区卫生服务机构等，也都是由区县财政投入，各自为政。
而按照医管局的职能定位，目前还只能够解决市属医院面临的问题。
“医管局难以形成一个垂直管理的体系，这是一个问题。”他认为，比起香港的医管局模式，北京还是有一定差距———作为一个独立机构，香港医管局接管港内38家公立医疗机构，成为医管局模式的最早“样本”。
出生证明
姓名：北京市医院管理局
乳名：公立医院改革“引擎”、“医疗国资委”
出生年月：2011年7月28日（预计）
出生孕周：约15个月
出生地：北京市XX区
父亲：北京市卫生局
母亲：北京市卫生局
身高：由市卫生局管理的“二级局”
体重：内设10多个处室，人员包含原卫生行政部门的人员、医疗机构的业务骨干，及社会招募人员等
就业岗位：统管22家市属三级医院，负责市属公立医院国有资产管理和监督、医院主要负责人的聘任，指导所属医院管理体制和运行机制改革等。
未来志向：推进市属医院规范化、专业化、精细化管理，提升医院运营效率、管理水平和服务能力，进一步缓解群众“看病难”“看病贵”。
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