周旋右基本康复了。于丹丹摄

　　14小时的手术，换上70厘米长的人造血管，9400毫升的输血，6个大血管吻合口……这一系列让人惊叹的数字，发生在4月19日鼓楼医院手术室中。一名患胸腹主动脉夹层动脉瘤的年轻男子，经南京鼓楼医院心胸外科专家的全力抢救，最终成功地保住了性命，而经历过两次手术的他，主动脉大血管全部置换上了人工血管。这一手术达到了心胸外科领域的最高难度，在江苏地区尚属首例。

　　患者故事

　　4年前，他就换过一次血管了

　　34岁的患者周旋是安徽天长人，有一份稳定的工作和幸福的家庭。2007年，周旋曾经发作过一次胸主动脉夹层动脉瘤。

　　他回忆说，那一天，他突然感到“胸口像活生生被撕开一样”，那种“撕心裂肺”的剧痛令他终身难忘。当地医院确诊后，被紧急送往南京鼓楼医院。那一次，心胸外科主任王东进等医生在手术台上忙乎了10个小时，为他进行了升主动脉和主动脉弓置换，简单的说，就是把他部分主动脉血管置换成了人工血管。

　　那时，刚到而立之年的周旋很是不解，自己平时身体好好的，没有肥胖，也没有高血压，怎么会突然发病？对此专家解释说，患者这么年轻就出现主动脉夹层动脉瘤，可能是天生血管壁发育出现异常。

　　“不定时炸弹”再度“爆炸”

　　术后，周旋康复出院，重新回到工作岗位，生活如常，他比过去更加注重身体的保健。可是谁也没想到，今年4月14日，周旋突然感觉到，那种“撕心裂肺”的感觉回来了，这次似乎比几年前更加严重右侧从胸口一直到腹部都异常疼痛，他痛得大汗淋漓，呕吐，呼吸困难。

　　因为有了上次的经验，4月18日，带着氧气瓶的周旋再次被送进鼓楼医院心胸外科，此时血压已经下降到80/50mmHg。由于呼吸困难不能平卧，他只能坐在床上，病情十分严重。

　　CT显示，周旋的降主动脉鼓出一个内径15厘米的动脉瘤，而正常主动脉血管的内径只有2.5厘米。夹层动脉瘤从胸部撕裂到腹部并延伸至髂动脉，动脉瘤撕裂造成大出血，高速、高压的动脉血立即喷射入胸腔和腹腔，胸腔积液达4000毫升，血色素从13克降至7克，此时的患者已经出现了失血性休克。

　　这一换，全部主动脉血管都被换掉

　　周旋之前已经动过手术了，动脉瘤怎么会复发了？经进一步检查发现，并不是他第一次手术置换的人工血管出了问题，而是另一部分主动脉，即降主动脉及腹主动脉出了问题。

　　为了抢救患者的生命，唯一的办法就是手术，用人造血管替代病变的主动脉。加上之前一次的手术，周旋相当于全部的主动脉大血管以及周围的分支都被换掉。

　　南京鼓楼医院心胸外科王东进主任告诉记者，血管置换本身就是个大手术，除去手术本身的难度，这个病人还相当的特殊。

　　第一，由于周旋一直服用抗凝药，凝血功能差，手术可能出现大出血；第二，病变的范围太大，加上此前手术造成了组织粘连；第三，在血管置换的过程中，需要体外循环，大脑、肾脏、肝脏、脊髓等有一段时间都无法供血，这需要尽量控制手术时间，否则可能会造成组织的坏死。

　　搏命手术

　　14小时

　　换上70厘米人造血管

　　对可能出现的风险，王东进主任和周旋的家属都进行了沟通。家人救治的心情非常迫切，也对“搏命手术”给予了支持。