卫生部关于《献血者健康检查要求》答问_新闻台

　　近期，卫生部、国家标准化管理委员会发布的《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）正式实施，对献血者健康检查等具体事项作了规定，为一般血站开展无偿献血工作提供技术指导，现将有关问题解读如下：

　　一、新版《要求》发布的背景是什么？

　　《献血法》自1998年实施以来，为配合无偿献血工作的开展，2001年，国家质量监督检验检疫总局发布了《献血者健康检查要求》（GB 18467-2001）。《献血者健康检查要求》（GB 18467-2001）的实施，对于保障献血者和受血者健康发挥了重要作用。十几年来，我国无偿献血工作发生了巨大的变化，献血人群不断扩大，技术、规范不断更新，社会对无偿献血工作的要求不断提高。因此，有必要对《要求》的有关内容进行修订，使无偿献血工作与社会发展需要相适应。

　　北京市红十字血液中心为《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）起草单位，从2008年9月开始对2001版《献血者健康检查要求》（GB 18467-2001）进行修订。新版《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）的修订始终坚持“以人为本、确保血液安全、尊重科学发展、密切结合实际、坚持操作可行、参考国际标准、与国内相关标准协调一致、广泛征求意见”的原则，充分考虑了我国人群的生理状况，并充分结合我国国情，参考了相关国家、地区的规定。北京市红十字血液中心按照相关指导原则和修订程序，修订工作经过多次修订专题会议、血液标准委员会评审会议、有关条款专项调研及专家咨询会议，并在全国征求意见，根据反馈意见进行研讨、修订有关内容。2011年11月30日，新版《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）经由国家技术质量监督检验检疫总局和国家标准化管理委员会批准后正式发布，于2012年7月1日实施。

　　新版《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）将选择安全的献血者、维护献血者的健康作为核心理念，制定了严格的献血评估程序，在保障血液安全、充足的同时，维护献血者和受血者的健康。新版标准的修订符合我国无偿献血工作发展的需要，为无偿献血的发展提供了更加科学的政策和技术环境,作为献血者选择的基本标准，将指导血站开展献血者筛选和咨询工作。

　　二、新版《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）相对于2001版主要作了哪些调整？

　　新版《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）是我国对献血者进行健康检查最新的国家标准，对献血者知情同意、健康征询、一般检查、献血前后血液检测以及献血量及献血间隔等内容作了详细规定。与2001版相比，新版《要求》细化了献血者健康检查的内容，调整了内容的结构，增加了强制性条款，修改了部分标准的规定，主要技术变化如下：

　　1．调整标准结构，增加目次、引用文件、献血者知情同意，删除原附录C；

　　2．调整规范性技术条款的章节结构；调整免疫接种后献血的有关条款，按疫苗生产工艺分类管理；

　　3．调整强制性条款，除原有的献血前检测、献血量和献血间隔、捐献血液的检测要求外，增加献血者知情同意；

　　4．增加献血者有关生活经历和旅行经历的健康征询；

　　5．删除献血后血液检测有关检测方法、检测标志物等内容；

　　6．调整献血年龄、献血量、血色素标准、单采血小板采集标准和献血间隔；

　　7．修订眼科疾患、同性恋以及免疫接种后献血的有关条款；

　　8．修订附录A献血者知情同意及健康征询表有关内容；

　　9．订附录B献血前血液检测和献血记录有关内容。

　　三、新版《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）是否对我国献血年龄作出了新规定？

　　新版《要求》7.1项规定“国家提倡献血年龄为18～55周岁；既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。”《献血法》第二条第二款规定“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。《<献血法>释义》提出，“18周岁是我国法定的完全行为能力人的年龄界限，无偿献血是公民自愿的行为，需要具备完全行为能力人来决定，本法规定18周岁为无偿献血的最低年龄，与我国其它法律规定一致”，“考虑到我国公民的体质状况和各地的作法，法律规定55周岁为无偿献血的终止年龄。但法律规定的终止献血年龄，只是法律的一般规定，并不是超过终止年龄的不允许献血。”可见，我国《献血法》对献血年龄上限的规定并非强制性条款，新版《要求》将献血年龄延长至60周岁的规定是与《献血法》相一致的，并没有超出《献血法》对献血年龄的要求。

　　新版《要求》对献血年龄的延长进行明确规定，既是出于献血者身体健康的考虑，又是为了满足部分长期、固定献血者的献血愿望。近年，在我国无偿献血工作实践中，各地超过55周岁的定期献血者提出再次献血的屡有出现，他们都热心无偿献血公益事业，奉献爱心拯救生命。

　　年轻人是我国献血人群的主力军，50岁以上的献血人群仅占很小一部分，超过55岁的献血者人数则更少。因此，新版《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）对献血年龄的规定不会显著增加我国无偿献血者人次数，获得充足、安全的血液仍需要更多健康适龄公民参加献血。

　　四、新版《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）对献血间隔期的调整依据是什么？

　　和其他国家和我国香港、台湾、澳门等地区相比，我国的献血间隔期设置相对偏长。新版《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）将单采血小板献血间隔由原来的不少于4周调整为不少于2周，但不大于24次每年，特殊需要，由医生批准，最短间隔不得少于1周；将全血献血后与单采血小板献血间隔由原来的不少于6个月调整为不少于3个月；对两次全血捐献间隔仍沿用《献血法》第九条的规定，为不得少于6个月。

　　新版《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）对单采血小板献血间隔的调整遵循医学科学的原则，借鉴了其他国家及我国港台地区已经成熟的、经过验证的标准，同时结合我国实际情况，兼顾献血安全和无偿献血发展需要，符合我国国情。

　　五、其他国家和地区献血年龄及献血间隔资料

献血类别	献血年龄	献血间隔
全血	年龄低限：大部分是16或17岁，一般都需要监护人签字同意。年龄高限：大部分是65岁，个别国家（如加拿大）已将年龄条件放宽为：除首次献血者外，医生认为可以献血的，可放宽到70岁。如：英国17-65周岁之间，对于首次献血者的年龄高限是65岁，经由血液机构医生每年许可，规律的固定献血者年龄超过65-69周岁还可以献血；加拿大年龄低限为17周岁，首次献血者应小于61岁， 61-70岁者，如果在近2年中至少献过一次血的，可献血；澳门17-69周岁，首次献血者60周岁。	一般为3-4个月。如: 英国通常为16周，最小为12周。正常情况下，12个月内献血不超过3次。加拿大不超过530ml的全血献血者两次间隔为8周。任何例外情况均需医生批准并书面记录。献血浆或粒细胞后再献全血至少在48小时之后。日本 200ml全血，男、女均可4周后的同一天献血；400ml全血，男性，可12周后的同一天献血，女性，可16周后的同一天献血。美国间隔8周即可献血。香港男性间隔3个月，女性间隔4个月，16-17岁，需家长同意书且间隔6个月。
成分血	年龄低限一般同全血献血者。年龄高限一般小于或等同于全血献血者，多数为60周岁，经医生评估合格者可到65周岁。如：日本18-54周岁；新西兰 18周岁，首次献血者18-60周岁，固定献血者18-70周岁；韩国17-64周岁；澳大利亚固定献血者18-80周岁，首次献血者18-60周岁（但特批献血者可61-65周岁或全科医生批准65-80周岁）；泰国17-60周岁；香港18-65周岁；新加坡18-65周岁，首次献血者18-50周岁；台湾17-65周岁。	基本上均为2周，每年不超过24次单采血浆/血小板。如：英国每年不超过24次机采血浆/血小板，包括每年不超过12次单采粒细胞。两次最小间隔不得短于48小时，7天内不能超过2次。美国每年捐献单采血小板不大于24次，2次捐献间隔≥4周，不用检测血小板计数，小于4周，需要检测血小板计数。新西兰一般情况下，血小板献血间隔不短于2周，但特殊配型HLA/HPA时，献血小板间隔可以在医生的指导下缩短。加拿大应患者医生的要求，可以制定一个更为频繁的、针对某个患者、从某个献血者身上采集血液的方案。但献血者必须满足除以下几个项目以外的所有要求：献血间隔、献血频率、血色素、产后状态。