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近期深圳市的“三打两建”活动中，深圳卫生系统9名正副院长7名科室负责人被市检察院以涉嫌商业受贿立案调查，这一场反贪风暴震动了整个深圳医疗卫生界。
值得反思的是，此次涉嫌立案调查的为多家公立医院的单位、科室负责人，他们平时也是相关专业的精英。而应对治理商业贿赂这一“毒瘤”，深圳市卫生和人口计生委发布了严控商业贿赂的“五条禁令”，曾拿过回扣、红包的，在6月30日前主动上缴将免处罚或既往不咎。这一措施或能暂时治标，而医疗卫生采购中有运行多年的“潜规则”，何以受高等教育多年的精英均深陷其中不能自拔，其背后深层更多是制度性问题。
一追：落水者是谁
多为医疗界精英 在深颇有口碑
此次因涉嫌受贿被立案侦查的医院高层领导包括市妇幼保健院一名原院长、南山人民医院院长、横岗人民医院院长和坪山人民医院书记。据知情人士称，医院高层、中层干部涉嫌受贿被带走调查不是第一次，但如此大规模还是罕见。
在这些被调查的院长、科室负责人，另外一个身份则是专业上颇有建树的医学专家。此次被立案调查的深圳市南山人民医院院长张德仁，其本人是广东医学会疼痛学会副主任委员，曾出过一本专著，以通讯作者及第一作者身份在国内外权威期刊发表学术论著20余篇。
而处在风口浪尖的南山医院，四处拉起了“拒绝医药代表来访”等标语横幅。记者昨日在该医院门诊大厅看到，大厅醒目处，还竖了一块“我们郑重向社会承诺”的牌子，上面写了几条“拒绝”事项。包括拒绝医患红包、拒绝设备回扣提成、拒绝医疗中介等等。记者观察发现，在一块“提升服务品质”的宣传栏里，依然使用着院长张德仁讲话的照片。
而风波也波及北大深圳医院口腔科，该科室主任刘学恒也被卷入其中。资料显示，刘学恒有20年的口腔临床教学工作经历，发表国家级省级学术论文百余篇，出版译著、论著各1部。据了解，其来深圳时间不长，却已经在深圳颇有口碑。
分析：医疗腐败案件“一把手涉案率高”
据深圳检察系统的一位检察官分析，近年来深圳医疗腐败案件呈现出“一把手涉案率高”的特点，涉案主体一般都是单位、部门一把手，“他们利用其对人财物的管理权和支配权进行犯罪活动。他们利用采购药品、器械等职务之便，大肆收取贿赂，为供应商提供便利。”这名检察官分析，这些高层在医药卫生部门工作的时间较长，社会阅历深、心理素质好、作案手法比较高明，反侦查能力和作案隐蔽性较强，罪行不易暴露。
二追：医药潜规则
医疗器材及药品的招标问题非常严重
深圳市委副书记、政法委书记、市“三打两建”专项行动领导小组组长王穗明在出席上周的相关会议时就透露，在这次“三打两建”行动中，最早查的是一个医疗器械公司和一些医药代表，然后顺藤摸瓜查到了一些医院的负责人、科室负责人和专家。
深圳市人大代表杨剑昌表示，现在医院的医疗器材以及药品的招标环节问题可以说非常严重。现在医院的招标一般都是先通过医药公司，经医药公司向生产厂家采购产品。很多医药公司为了在医院的采购环节中标，往往大肆向医院相关部门负责人行贿。为了买通各种关系就要使出浑身解数。“比如有种平常用得比较多的药叫"阿莫西林"，全国有差不多几十种，到底医院采购哪一种，这很大程度上就要靠药厂以及医药公司的"公关"了，而他们的公关对象就是医院领导和采购部门的人。”
不仅如此，杨剑昌说，之前允许医疗机构销售药品和医用材料时加成15%，也就是说医院对药品和医用材料进价越高，那么所得的加成收入越多，这样就导致医药费用虚高，而成本最终全都转嫁到了病人的头上。
分析：
为让产品中标 不惜重金给回扣
在此次会上，深圳市卫人委主任江捍平还披露了医疗卫生采购中的“潜规则”。他介绍，同一疗效药品，进入省中标药品目录的品规有多个，价格不一，而药品流通环节利润大，给众多药品经销商进行促销留下了很大的空间，使得药品回扣现象较为普遍。
而在医疗设备采购上，江捍平表示：“虽是政府采购，但医院在制定设备参数时具有一定的主导性，参与评标的医疗专家也有主观性，设备供应商愿意花重金行贿院领导、设备科主任、设备使用科室主任，这些人受贿后会按照行贿人提供的仪器参数设置采购标准，相当于定向招标。”
而在医用耗材上，主要是一次性注射器、检验试剂等产品的促销行为，以科主任、护士长和普通医生为主要的促销对象，利用高额回扣利诱医生提高耗材使用量。
举措
相关部门发布“五条禁令”
那么，在现行体制下，该如何防止医药采购环节的贪腐呢？杨剑昌建议称，要减少医疗器械和药品的中间流通环节，让医院直接到药厂采购，随时向公众公示各种药品和医疗器械的采购价格和定价，卫生主管部门及物价部门负责监管，这样才能让医药企业公平竞争。
而深圳市卫生和人口计生委也决定，从6月26日开始，实施严控商业贿赂的“五条禁令”，包括严禁收受药品、医用耗材、医疗设备、检验试剂、后勤物资、物业管理供应商等任何形式的回扣；严禁外泄“统方”信息；严禁收受药品、器械等利益相关人的礼金、红包；严禁在医疗服务中开单提成。
而此次对违反禁令的当事人处罚也是严重的，即不论金额、次数多少，按照人事管理权限，一律解除聘用合同，并依照有关法律法规给予党纪、政纪处分，涉嫌犯罪的移交司法机关处理。深圳市卫生和人口计生委表示，从即日起，凡因种种原因违反“五条禁令”，曾经收受过各种各样的回扣、红包、好处费的人员，须在6月30日前主动上缴至指定的廉政账户。凡在此日前上缴的，可免予处罚或既往不咎。
反思
医疗器械定价、采购等存制度缺陷
其实深圳此前已出台采取了许多防控措施，为何仍有医务人员防不胜防？江捍平说，少数管理人员、医务人员对商业贿赂行为缺乏警惕，经受不住各种诱惑，“有的甚至把医疗服务当成商品交换，用等价交换原则看待医患关系，吃请受礼，收受"红包"。有的和药商勾结，开大处方，用高档药品代替适用的普通药品，收受贿赂，坑害老百姓。有的不执行医疗规范，小病大治，重复检查，用高级昂贵的技术材料代替普通安全的技术材料，有的甚至把一些保健药品和营养品推销给患者。”
而导致医疗卫生行业商业贿赂不断的主要原因则是制度上的问题。江捍平说，我国市场体系发育不成熟，现行的药品、医用耗材、医疗器械的定价、招标采购等存在制度缺陷，形成了行业潜规则。
清远已立案查处11人
追缴违纪款300万元
昨天，清远市通报了打击商业贿赂专项行动最新动态，其中对社会广为关注的清远市百多名医务人员涉嫌受贿逾千万元的相关情况进行了通报。据初步统计，此案已涉及清远全市公立医院、私立诊所多达数十家，涉及开单提成的医务人员一百多人。
据清远市打击商业贿赂专项行动小组昨天向媒体通报，经清远市纪委、市公安局初步核查，从2007年至今，全市各医院通过阳光采购平台与某医药公司签订了药品供销合同，销售药品金额达到1亿多元，该公司及其医药代表在向医院推销药品和医疗器械过程中，以回扣提成、送红包等方式，向医务人员行贿。
据初步统计，此案已涉及清远全市公立医院、私立诊所多达数十家，涉及开单提成的医务人员一百多人，涉及药品回扣款金额达1000多万元。
目前，清远市纪委协调全市纪检监察机关对涉案的多家医院的医务人员立案11件11人，追缴违纪款项300多万元。清远市公安局经侦支队对涉嫌行贿的医药公司立案6宗，并对涉案的犯罪嫌疑人依法刑事拘留8人，其中转逮捕7人。通过深入追查，又相继发现清远市多家医药公司同样涉嫌商业贿赂犯罪问题。
清远市纪委透露，从目前的工作情况来看，涉案的医务人员大部分能主动投案自首，争取组织宽大处理。截至目前，清远市立案查处商业贿赂案件213件，这213件商业贿赂案件中，涉及公路系统、卫生医疗部门、国土资源部门、工程建设领域、医药企业等多个单位，查办商业贿赂案件数目前排在全省第三位。
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