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卫生部就医患关系及抗生素使用状况公开等答问

发布时间:2011年11月10日 20:18 | 进入复兴论坛 | 来源:卫生部网站 | 手机看视频


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  卫生部于11月10日14:00在卫生部新闻发布厅召开例行新闻发布会,通报加强政务公开有关工作情况,以下为文字实录。

  邓海华:新闻媒体的朋友大家下午好,欢迎参加例行新闻发布会,我们今天很高兴地邀请到了卫生部医政司赵明钢副司长和全国“12320”管理中心崔颖副主任,和我一起向大家通报卫生政务公开的有关情况。首先我介绍一下卫生系统政务公开总体情况。

  邓海华: 近年来,特别是《政府信息公开条例》(以下简称《条例》)实施以来,卫生系统不断完善政务公开相关政策和各项制度,加强组织领导,强化制度建设,狠抓措施落实,深入开展卫生政务公开,不断加强卫生政务服务,各项工作取得积极成效。

  一是卫生政务公开工作机制和制度进一步健全。卫生部和各级卫生行政部门普遍成立了政务公开领导小组和办事机构,逐步形成了党委(党组)统一领导、主管负责人主抓、办公厅(室)组织协调、各业务司局(处室)大力配合、纪检监察机构监督检查的领导体制和工作机制。卫生部先后制定了《关于进一步推进政务公开工作的实施意见》、《关于全面推进院务公开的指导意见》、《关于做好贯彻落实<条例>工作的通知》和《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》(以下简称《办法》)等一系列规章制度,各地也制定了相应的工作制度。各级卫生行政部门和广大医疗卫生服务单位积极推动政务公开工作的规范开展。

  邓海华: 二是公开内容进一步拓展。除了按《条例》和《办法》规定的主动公开的卫生信息以外,卫生部机关、直属单位和部分省市卫生厅局开展权力运行监控机制建设工作,围绕“权、钱、人、项目”等重点环节,向社会公开行政职权目录和依据,明确权力行使条件、承办岗位、办理时限、监督制约、相对人权利等内容,加大监督力度,完善制约机制,从源头预防腐败。广大医疗卫生服务单位把群众关心的热点问题作为院务公开和办事公开的重点内容,方便患者看病,方便群众办事,并积极探索内部公开工作,保证广大员工的知情权、参与权和监督权。

  邓海华: 三是公开形式进一步丰富。除了通过新闻发布会和发放新闻通稿等形式公开政府信息外,广大卫生部门积极发挥官方网站作用,不断拓展信息发布、网上办事、在线交流等服务功能,将网站建设成卫生政务公开第一平台。卫生部通过《卫生部公报》主动公开政府信息,每期免费发放1.5万份。开通12320热线的省份,积极发挥其在传播卫生政策、普及健康知识、接受公众咨询、投诉和举报方面的独特作用,构架了卫生部门与公众沟通联系的桥梁。

  邓海华: 四是公开效果得到群众认可。除了院务公开和12320热线工作普遍受到群众欢迎外,卫生行政部门政府信息公开工作也取得初步成效。以卫生部机关为例,加大主动公开力度,2008年5月至今,卫生部主动公开政府信息15971条;积极稳妥做好依申请公开工作,2010年,回复申请116条,2011年截至10月底,回复申请226条,平均答复时限缩短至4.6个工作日,并将较为集中的信息公开申请在网站上进行公开回复,受到公众欢迎;进一步完善新闻发布制度,从2006年起坚持举行月度例行发布会,并不定期召开专题发布会和媒体通气会,公开和通报主要卫生信息,回答社会关切的热点问题,也得到社会的肯定。

  下一步,卫生部将针对卫生政务公开中的突出问题,进一步完善卫生政务公开的制度建设,强化考核评估和督导检查。探索推广公布区域内医疗机构医疗费用等院务公开新举措,进一步推进疾病控制机构和公共卫生机构等的政务公开力度,及时公开食品安全、血站监管等信息。完善新闻发布和健康教育工作机制,推动各地加强12320卫生公益热线建设。利用多种媒体形式推进政府信息公开,加强政务服务,深入推进“阳光政府”和服务型政府建设。

  邓海华: 这是卫生部、卫生系统政务公开的总体情况。下面请赵司长介绍全国医院院务公开的情况。

  赵明钢: 大家下午好,下面我把院务公开的情况跟大家做一个介绍。

  赵明钢: 近年来,党中央、国务院高度重视并大力推进政务公开工作,政府工作透明度不断提高,与群众沟通的渠道更加畅通,人民群众的知情权、参与权和监督权等权利得到切实保障。医疗卫生系统院务公开作为政务公开的有机组成部分,主要目的是为群众提供高效便捷的服务,方便群众看病就医,构建和谐医患关系,在社会和群众的监督下,持续提高医疗质量和安全,推进医院科学管理。按照《政府信息公开条例》和政务公开的相关要求,卫生部不断推进院务公开工作,将医院院务公开作为医疗机构管理的一项基本制度,要求医疗机构重点公开患者看病、住院过程中最关心、最担心、最需要解决的热点问题,包括医疗服务流程、医疗服务信息、医疗服务价格信息、医院收费信息、医患沟通信息和行风建设情况等信息。2007年底,全国县级以上医院应普遍实施医院院务公开;到2008年底,全国各级各类医疗机构基本实现院务公开,2009年至现在,院务公开工作全面推进。

  赵明钢: 一是形成了院务公开工作领导体制和工作机制。卫生部成立了以陈竺部长为组长的政务公开领导小组,办公厅、医政司、监察局等作为成员,分工做好院务公开的部署、指导和检查。各地卫生行政部门和各级各类医疗机构也成立领导机构和工作机构,积极主动、扎实有效地开展院务公开工作。目前,卫生系统已经形成了党委(党组)统一领导、行政领导主抓、业务部门具体负责、纪检监察监督检查、群众广泛参与的院务公开工作领导体制和工作机制,条块结合,上下联动,为院务公开工作的全面、深入开展奠定了坚实的基础。卫生部指导各地将院务公开工作与加强卫生行风建设紧密结合,纳入医院管理和综合评价体系,建立了持续推进院务公开工作的长效机制。

  赵明钢: 二是不断完善院务公开工作的管理体系和工作模式。为加强制度建设,对全国院务公开内容进行规范和指导,2008年卫生部制定了《院务公开目录(试行)》和《医院向内部职工公开的信息目录》,包括医疗服务、服务告知、服务价格及收费、对医院内部职工公开的事项等。2009年12月,卫生部印发了《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》,建立了统一的监督考核机制。为切实推进各地区院务公开工作,卫生部在全国范围内确定了59所大型医院以及146所基层医疗卫生机构为“全国院务公开示范点”。通过示范点的示范作用,全国院务公开工作整体水平明显提升,尤其是基层医疗机构的院务公开工作得到进一步推动,为基层群众提供了更加便捷的服务。针对各地院务公开工作发展不平衡等问题,卫生部分别在2009年和2011年组织了对各级卫生行政部门和医疗机构有关负责同志共计1000余人的培训,逐步解决了院务公开中的重点和难点问题,理顺了院务公开的思路,明确了院务公开的重点,有力地推动了全国院务公开工作。

  赵明钢: 三是进一步明确了医改形势下院务公开工作思路。2010年,在深化医药卫生体制改革工作中,卫生部经过广泛征求意见和深入研究,制定下发了《关于做好深化医药卫生体制改革形势下院务公开工作的通知》,要求各地在以前工作的基础上,紧密围绕医药卫生体制改革,持续推进院务公开。包括及时公开改善医疗服务的措施,公开医疗服务重要环节的服务目标和要求,公开涉及职工利益的改革措施和重要事项等,并注重将院务公开工作引入基层,同时加强监督考核,确保工作落到实处。

  赵明钢: 各地认真贯彻卫生部关于院务公开工作的部署和要求,切实加强领导,结合实际,周密部署,扎实推进院务公开。各级各类医疗机构按照卫生部和地方卫生行政部门的要求,结合自身实际,不断丰富公开形式,拓宽公开内容,取得了积极的成效。

  一是方便了患者就医和医患沟通。各医疗机构利用多种渠道公开了医疗服务信息和服务流程,很大程度上方便了患者就医,就医前方便患者选择医疗机构和医师,就医过程中方便患者和医务人员的沟通,就医结束后医院建立了良好的随访渠道。一些医院给每位住院患者发放住院须知手册,方便患者安排住院期间的活动和与医护人员的沟通,逐步缩小了信息不对称带来的不良影响,赢得了患者的信任。通过院务公开工作,病人投诉率每年都有较大比例下降,病人满意度逐年上升,行风评议排名连续向前递进。特别是前一阶段,重庆市卫生行业系统在第三方进行的服务行业行风排名中,在满意度上排在第一位,这是个了不起的成绩。

  赵明钢: 二是促进了质量提高和费用控制。卫生行政部门对区域内各医疗机构的单病种质量状况、平均住院日等医疗质量指标在大众媒体上公示,促进医疗机构加强质量内涵建设。综合医院还在内部公开各科室的医疗质量状况,以及医师的不合格病历和不合格处方情况,在医院内部形成了科室、医务人员之间比质量、比安全的良好氛围,医疗服务各个环节的管理得到加强,“以病人为中心”的理念更加深入人心,医疗服务质量得到持续提高。各医疗机构在医疗服务中将医疗服务价格以各种形式进行公示,同时实行住院费用一日清单制度,主动接受患者监督;在药品和耗材的采购过程中,积极推行采购过程透明公开,降低医院药品、耗材采购成本;在处方管理中,减少不合理用药。

  三是促进了行风建设和科学管理。通过向内部职工公开“三重一大”制度落实、业务管理、廉政建设、职工关注事项等4方面18项内容,将医院建设、薪酬分配、人事任免等群众关心的重大决策事项接受职工监督,推动了医疗机构的党风廉政建设。通过职工的广泛参与,民主管理,使医院管理水平得到提升。院务信息对内公开还使领导和职工之间架起了互相理解、相互支持的桥梁,密切了党群关系、干群关系,维护了职工合法权益,使员工的主人翁意识明显增强,工作潜能得到激发,工作效率和工作质量明显提高。

  赵明钢: 下一步,卫生部将以深化医药卫生体制改革为契机,在卫生部政务公开小组的领导下,全面推进卫生系统院务公开工作。近期重点做好以下工作:

  一是指导各地做好院务公开工作。适应深化医药卫生体制改革的新形势,指导各地做好改善医疗服务措施等的公开工作,并大力加强基层院务公开工作。要求医疗机构进一步公开医疗机构单病种的费用、医疗机构单病种的平均住院日、单病种的诊疗效果。

  二是继续做好院务公开示范点的工作。根据医疗机构院务公开示范点遴选标准,复核并确定医疗机构示范点,发挥各示范点在医药卫生体制改革中的示范作用,并结合新形势,有针对性的推进院务公开工作。要求医疗机构要积极创造条件,公开本单位抗生素的品种、数量、规格和它使用的情况,抗生素在药品中的比例等等,根据医改的推进,根据工作的新形势、新要求,进一步丰富院务公开的内容和公开的形式。

  三是解决院务公开工作中的重点和难点问题。不断将院务公开工作推向深入,开展督导检查,督促院务公开落到实处,解决院务公开工作中的重点和难点问题。以信息化建设为手段,将区域内医疗机构的相关信息加以整合、加以分析,提供给群众,方便群众的看病就医。

  邓海华:下面请崔颖副主任介绍“12320”工作的有关情况。

  崔颖:下面由我来给大家介绍一下“12320”创新社会管理,转变政府职能,为公众办实事的有关情况。

  崔颖:“12320”卫生公益热线(以下简称“12320”)自2005年底开展试点以来,承担着向公众传播卫生法律、法规和政策信息,普及健康知识与技能,接受公众咨询、投诉和举报,逐步引导公众科学就医,实施突发公共卫生事件舆情监测、分析与反馈等重要职责。开通“12320”卫生公益热线,是全国卫生系统贯彻落实以人为本理念,创新社会管理的一项重要举措,对于密切与人民群众的联系,深入推进政务服务,促进卫生事业改革发展发挥了重要作用。

  崔颖:2005年12月,卫生部印发了《卫生部关于启用“12320”全国公共卫生公益电话的通知》(卫办发〔2005〕486号)文件,正式启动了全国“12320”公共卫生公益电话网络建设。为加强领导,卫生部于2006年9月成立了由主管副部长牵头的“12320”工作领导小组及办公室,在中国疾病预防控制中心设立了全国“12320”管理中心。卫生部先后确定8个省份和1个地级市开展试点工作。目前,全国共计19个省份(北京、上海、河北、江苏、福建、甘肃、内蒙古、吉林、青海、山东威海、安徽、江西、河南、湖北、云南、海南、宁夏、西藏、湖南)正式开通了“12320”热线,座席数累计265个(截至2011年2月底)。

  崔颖: “12320”拥有“全国12320健康信息资源库”,涵盖了传染病、食物中毒、职业中毒、慢性病、营养和食品卫生、环境卫生、卫生法律法规等18个专题,多方位满足公众健康知识需求。除受理公众的健康咨询外,“12320”受理公众关于卫生相关法律法规的咨询,帮助公众正确解读卫生的相关政策,并建立了投诉转办和反馈机制。各地依托“12320”信息化网络,积极建立受理平台,完善分工协作办理和督办反馈工作机制,部分省市初步实现了公众投诉举报网上受理、网上分流转办和网上反馈的流程,力争快速畅通地将公众诉求解决在源头,解决在基层。在做好2008年奥运医疗卫生保障和应对三鹿牌婴幼儿奶粉事件、2009年手足口病和甲型H1N1流感、2010年全国麻疹疫苗强化免疫以及近期新疆脊髓灰质炎疫情处理等突发公共卫生事件或重大卫生活动中,“12320”收集各地数据信息,根据公众关注热点迅速制订相关知识和政策信息咨询指南,并通过分析研判,形成每日卫生舆情监测日报,为卫生部门制定或调整政策提供了基础性数据。如2008年三鹿牌婴幼儿奶粉事件期间,及时编发了《“三鹿牌婴幼儿奶粉事件”公众咨询指南》;34天监测累计汇总分析了8个省份相关咨询、举报和投诉电话99625件次,为卫生部及时了解公众需求、调整有关政策提供了支持性信息。2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动期间,及时发布了《12320全国麻疹疫苗强化免疫活动公众咨询指南》,宣传有关政策,普及相关知识,消除群众疑虑;启动了全国麻疹疫苗强化免疫活动相关舆情监测日报,21天监测累计汇总和分类分析了全国31个省市自治区人工咨询148566件次,投诉举报54件次,为卫生部成功开展麻疹强化免疫的风险沟通工作发挥了重要的作用。

  崔颖:截止到2011年9月底,各地“12320”共计受理公众来电约385.8万件,其中受理公众投诉6.6万件,举报600余件。50%以上的投诉由“12320”解释并协调化解,其余全部转办至相关卫生部门办理并对公众进行了反馈。

  几年来,各级卫生行政部门按照卫生部总体部署,不断推进政务公开。各地将“12320”作为深化政务公开的重要形式之一,不断探索,取得了明显成效。如北京市“12320”作为北京市卫生局所属全额拨款正处级独立法人事业单位,被赋予卫生政务服务保障职能,承担了北京市卫生局各项卫生政策信息公开与各大医院院务信息公开的解读与公众意见收集工作,建立了市级在线网上投诉举报办理服务平台,探索跨部门互联转办,完善全程办理工作机制;内蒙古“12320”设立在自治区卫生厅办公室,力求打造“线上卫生厅”,建立政务公开的平台,积极尝试开通预约挂号功能,缓解群众看病难问题,为百姓办实事;甘肃“12320”通过抓重点环节、协调联动、典型示范等工作,承担了医疗卫生行业有奖举报、食品安全举报及重大卫生活动的咨询等任务,逐步建立政务公开长效机制;上海、江苏等地“12320”进一步完善“民心网”功能,接受举报投诉、公众评议和政策咨询,承担多项卫生政策信息的解读工作,实现公众与政府的互动,为改进社会管理方式和协调社会利益关系做了有益探索。


  崔颖: 几年来,各地“12320”以公众需求为导向,结合当地实际,加大改革力度,创新工作机制,采取了一系列有力措施,取得了初步成效。一是建立了“12320”信息化网络服务体系,建立了政府与公众的“连心线”,畅通了政府与公众的沟通渠道,形成了反应公众呼声、建议和卫生需求的重要平台,促进了和谐社会的建设。二是建立了舆情监测和突发公共卫生事件的快速反应机制,及时应答公众的咨询。三是着力解决公众最关心、最直接、最现实的问题。政务公开的内容逐步规范,公开范围不断扩大,公开的形式日趋多样化,公开制度逐步完善,初步形成诉求表达机制、矛盾解决机制和权益保障机制,在一定程度上缓解了社会矛盾,维护了社会的稳定。“12320”的开通,初步满足了公众对政策、健康知识的需求,打破了卫生部门内部之间的区隔,促进了卫生政策和健康信息资源的整合和数据共享,为全面实现政务公开提供了有效载体。

  崔颖:
  随着公众健康需求的不断提高,“12320”已从启动之初的公共卫生领域拓展到了医疗卫生全行业,并有望在2012年年底前建立覆盖全国的服务体系,实现“12320”平台建设的规范化和制度化。

  以上是我的情况介绍,谢谢大家。

  邓海华:谢谢崔主任,下面的时间回答大家关心的问题。提问之前,通报一下您代表的媒体。

  中央电视台记者:
  我们知道,抗菌药物管理是您主管的工作之一,有关几个抗生素的问题,我们了解到,抗菌药物临床应用管理办法近期要出台,大概是什么时候?现在进行到什么程度了,这次的管理办法和原来下发的文件内容上有什么突破?今明两年,卫生部还有哪些关于抗菌药物管理的专项整治行动?

  赵明钢:谢谢你的问题。确实,抗生素的管理,不仅是卫生行政部门、医疗机构高度重视,社会各界也广泛关注。今年世界卫生日的主题就是“今天不采取行动,明天将无药可用”。对于抗生素的合理使用问题,社会各界一直在呼吁,其实卫生部对这项工作一直是非常重视,已经下发过一系列的文件,包括相关的技术指南,包括有关的管理规定,比如说抗菌药物临床应用指导原则,像处方管理办法还有医疗机构药物管理规定。总体来讲,我们国家的抗生素的使用、管理还是比较科学的,但是我们也注意到,由于各种因素,包括医院的补偿机制问题,包括个别医师专业知识能力的欠缺问题,包括有的群众对用药知识的掌握还不十分充分的问题,在有的机构,抗生素的不合理使用现象还是存在的,也可以说,在极个别的医疗机构、在极个别的医务人员身上,抗生素不合理使用的现象还比较严重。

  赵明钢: 为了保护广大人民群众的利益,以抗生素管理为切入点,推动合理用药,控制不合理费用,使广大的公立医疗机构更好地坚持公益性。在今年,卫生部开展了抗生素专项治理整顿工作,这项工作我们希望是以三年为周期,能够建立一个长效机制。在抗生素专项治理整顿工作当中,我们主要做了几方面的工作:

  第一,进一步完善相应的管理规定和技术规范。刚才您提到了,抗菌药物临床应用管理办法,这个文件我们已经数易其稿,广泛地听取了医疗行业内的业界的意见,也充分征求了相关部门的意见,并且由国务院法制办公开向社会征求意见,到目前为止,已经完成了向全社会征求反馈意见的工作,并且根据各界的反馈意见,对这个文件作了进一步的补充和完善,现在应该说已经进入到文件最终的修订过程。各方面的合理意见我们都会认真地听取采纳,并且进行修改和完善,使之出台以后能够对我们国家医疗机构抗生素的合理使用起到制度上保障的作用。我也注意到,有的媒体讲,说这次卫生部在抗生素治理整顿工作中,是历届最严的一次,因为明确提出了管理的指标,当然包括考核的指标,包括抗生素的分线使用,包括卫生行政部门和医疗机构的责任和义务,大家说这是史上最严的一次管理。我想媒体的评价是客观的。因为这次是根据我们国家的实际情况,也充分借鉴了世界其他国家和地区抗生素管理的经验。我们使抗生素的合理使用工作能够落到实处,卫生部在充分听取各方意见的基础上,提出了相应的指标要求。为了使这项工作被各级医疗机构所了解、所掌握,也为了推动这个工作的开展,我们一方面要求医疗机构进行自查自纠,另一方面要求各级卫生行政部门对辖区的医务人员展开培训,卫生部在培训方面也做了大量的工作。同时,我们要求医疗机构要进行处方点评,要监测本医疗机构抗生素使用的情况,包括使用的种类、用药的数量,还有它的合理性。而且卫生部和各级卫生行政部门也组织了一系列的督导检查活动,从11月7日开始,卫生部在全国进行每年一度的医疗质量万里行和抗菌药物专项治理的督导检查工作。

  赵明钢:在督导检查过程中我们发现,抗生素的专项治理整顿工作中,我们提了三点指标,有的在今年短短的时间内已经实现了,比如说我们要求三级综合医院抗生素的种类原则上不得超过50种,二级综合医院抗生素种类原则上不得超过35种,除了儿科用药以外,抗生素同一个品种、同一个规格不要超过两个,就是大家经常说的一品两规,这些指标我们的医疗机构几乎都实现了。还有门诊患者抗生素使用率控制在20%以内,住院患者抗生素使用率要控制在60%以内,这些指标医疗机构已经实现了。现在医疗机构正在做的或者正在努力做的,按照卫生部其他指标的要求,比如说抗生素使用强度,我们是希望在40左右或者40以内,现在许多医院抗生素使用强度已经接近这个指标了,这是非常来之不易的。还有是一类切口的预防用药,我们希望能够控制在30%左右,现在我们的医疗机构在这个指标上也还在努力,但是我看到了成绩是非常之显著的。所以也非常感谢各位媒体关注抗生素的治理,我们也希望借助媒体帮我们呼吁,抗生素的合理使用是医疗机构和医务人员义不容辞的责任,但是这项工作也希望能够得到相关政策的支持,得到人民群众的理解。比如说患者到医疗机构去接受诊疗的时候,我们经常会看到有的患者会点名要某一种抗生素。希望我们的社会公众在用药方面能够根据你的病情,根据你临床实际工作,能够对医生的治疗意见予以配合、予以尊重。

  赵明钢: 大家都知道,今年抗生素专项治理整顿工作是卫生部根据党中央、国务院领导的指示,结合医改作出的一项重要决定。我们高兴地看到,在抗生素专项治理工作中,企业、医疗机构、广大医务人员能够以群众健康为重,切实维护患者健康权益。

  北京青年报记者:刚才赵司长说要求公立医院公开抗生素使用的品种、数量什么的,为什么要这样做?具体要求预案是以什么样的方式来进行公示?这样做想达到什么效果、什么目的?谢谢。

  赵明钢: 这样做的目的,一个是要建立抗菌药物合理使用的长效机制,便于社会和公众的监督,也便于卫生行政部门的监管,也便于医疗机构进行很好的自律,这是我们这样做的一个目的。我们要求它公开的,是说本机构所能提供抗菌药物的种类、规格,以及价格的情况。我们也要求医疗机构能够公开所就诊患者中经过耐药微生物检测的,对医院某一个病种对抗菌药物使用的敏感性,这样我想对于临床用药会有一个指导作用,对保证医疗质量、医疗安全是有好处的,对于节约患者的费用是有好处的。

  南方都市报记者: 最近这段时间广东发生了许多事情,包括“八毛门”、“录音门”、“死婴门”,这也在一定程度上反映了医患关系的一种紧张,刚刚您也说到了院务公开方便了医患之间的沟通,我想知道,除此之外,我们如何重建医患之间的信任,卫生部在这方面有没有政策性的指导意见?另外,这几年全国许多地方都成立了医疗纠纷的调解委员会,广东自身也规定每个地市都要成立这样一个委员会,您认为这对缓和医患关系方面有什么促进作用,在运行中应该注意哪些问题?

  邓海华:关于你说的这几个报道我都看到了,最近广东这方面的报道比较多,包括“八毛门”、“录音门”、“死婴门”,包括潮州发生了砍杀医务人员这样的事件。我想,这几个事件之间的性质并不是完全相同。首先我想强调,对于打砸医院伤害医务人员的暴力行为,它不是医患纠纷也不属于医患关系的正常现象,而是严重的违法犯罪行为,应该受到法律的严惩,应该由有关部门追究犯罪分子的刑事责任,在这里我代表卫生部对于日前发生在潮州以及前一段时间发生在北京和武汉的医院暴力行为表示强烈的谴责,卫生部将进一步配合公安部门加强平安医院的建设,依法严厉打击针对医疗机构医务人员的违法犯罪活动,维护医院正常的诊疗秩序。

  其次对于“八毛门”、“录音门”这样的事件,反映出来的是患者对于医疗机构和医务人员的一种不信任,这些不信任甚至影响到了正常的医疗活动,甚至危及到患者的生命安全。“八毛门”的事件现在已经水落石出了,患者包括有关媒体也都道了歉了,但是它造成的深刻影响是短时间没有办法来挽回的。作为卫生部的新闻发言人,我想借这个机会重申陈竺部长关于医患是个利益共同体这样的观点,构建和谐的医患关系,重建医患之间的信任,要我们医疗卫生部门、医务人员、患者、社会包括新闻媒体、包括记者朋友共同努力,多措并举。最重要的是把目前大力推进的深化医药卫生体制改革作为构建和谐关系的治本之策,从体制机制上逐步消除医患之间在经济利益上的对立和冲突,使人民群众能够看得起病、看得好病。二是要加强卫生行业的文化建设,六中全会号召我们要大力弘扬文化建设,卫生部门也要加强行业文化建设,弘扬大医精神、仁心仁术、尊重生命、救死扶伤、精益求精的新时期的医疗卫生职业精神。三是要加强医疗质量的安全管理,从源头上防范医疗损伤,这也是从根源上加强医患关系的建设。要重视医患沟通工作,提高医务人员与患者沟通的意识和能力。四是通过建立独立于医患双方以外的第三方调解机制和医疗风险分担机制,搭建一个公正的、中立的沟通协商的平台,最大限度地消除不和谐因素,妥善地化解医疗纠纷,维护医患双方的合法权益。五是深化平安医院建设,维护正常的诊疗秩序。同时,我还想借这个机会,也呼吁广大新闻媒体尊重医学科学,支持我们,帮助我们医疗卫生部门加强医学科普知识的宣传,并且全面准确地进行涉医的报道,引导患者和家属科学地认识生命,理性地对待医疗风险,合法地维权,依法解决医患纠纷,维持正常的医疗秩序,共建和谐的医患关系。

  赵明钢: 最近我们注意到,媒体对于卫生行业的报道非常多,我想这是一个正常现象,因为卫生行业是关系到千家万户幸福安康的重要的民生工程之一。特别是广大媒体的朋友们,在“走转改”的过程中,充分报道了卫生系统广大医务工作者无私奉献、敬业、救死扶伤的典型事迹,在此表示感谢。同时,也感谢媒体和广大社会公众对医疗行业客观的、科学的、理性的监督,这也是帮助我们改进工作,使之能够更好地实现胡总书记在十七届六中全会所提出的要求卫生系统为人民群众提供满意的基本医疗服务的目标。

  赵明钢: 除了媒体宣传的卫生系统的正面的形象以外,我们也注意到,确实最近报道了几起事件,如果我们全面地、客观地分析这些事件,我们会发现,这些事件像刚才邓主任讲的,情况不完全相同。几个事件综合来看,应该说它不能够完整地、全面地代表当前医患关系。大家都知道,到今年年底,我们国家的门(急)诊量预计将会达到60亿人次,换句话说平均每个人就会看五次病,医患关系已经成为当前社会上最重要的、最广泛的公共关系之一。这么多的医患关系当中发生几起个别案例是不足以为怪的,总体来看,当前医患关系是好的,是和谐的,广大患者对医务人员是尊重的,是关心的,是爱护的,广大医务工作者对社会公众也在竭尽所能为大家提供安全的、便捷的、有效的医疗服务,这是主流,如果不是这样的话,医院可能就没有人去看病了。

  赵明钢: 但是这种个别现象也确实还存在,而且对社会的影响也非常大,也要求我们必须理性地、实事求是地、前瞻地分析和研究这些问题。发生这种事件,是在我们国家当前快速发展过程中一些社会矛盾在医疗服务领域中的一个体现,因为现在既是我们国家高速发展的时期,但是也是各种矛盾的凸显时期,所以党中央、国务院高度关注创新社会管理,构建和谐社会的问题。在这些医疗事件中确实有极个别医疗机构、极个别医务人员工作不到位的地方,核心医疗制度没有落实,管理没有到位,当事的医务人员责任心不强,所导致的严重的责任事故。比如说,“死婴门”的问题,卫生部对此事高度重视,已经责成广东省卫生厅要对事件做彻底的调查,要明确责任,要一追到底,绝不姑息,卫生部也会要求全国卫生系统的同志们,要吸取教训,要认真总结经验,举一反三,医疗服务本身就是一个高风险的行业,在全世界管理人的健康的、管理人的生命的都是精英所从事的,在国外,特别是发达国家,报考医学院的肯定是当年考生中成绩最好的。所以我们要求,我们全体的医务人员一定不能有丝毫的麻痹和懈怠,尽管大家每天每时每刻都工作在临床一线,都在与死神打交道,但是我还是希望我们的每一位工作人员都要以如临深渊、如履薄冰的状态来认真对待我们的每一个患者,对待每一个诊疗行为,要确保质量、确保安全,这是第一个,确实存在我们行业内个别人身上确实存在问题,我们要吸取教训,加强管理。

  赵明钢: 另外,我也觉得,在当前这些事件当中,也有极个别公众做得过激的地方,也有大家对医疗行业理解不到位的地方,到目前为止,我们对于生命的了解还是十分有限,这是整个医学界的一个无奈,所以医学还在不断地研究、不断地探索、不断地前进。在全世界,还有许多疾病没有被我们所认知,我们不能够认知的话,就谈不上诊断,如果治疗措施取得好的效果了,我们会和患者一样,也会和患者家属一样,非常高兴。还有的疾病虽然我们能够诊断,但是没有有效的治疗手段,我们只能够缓解患者的痛苦,当然有的疾病我们既能诊断、也能治疗,还会有很好的效果。也有的疾病,比如说单纯的感冒,可能不需要治疗,一周左右也会自愈,这就是现在的疾病,就是这种情况,有的我们还不认知,谈不上诊断,治疗也是实验性的,有的能诊断,没有有效的治疗手段,治愈不了。比如像有的肿瘤,我们是能够诊断,但是它的死亡率是非常高的。但也有的疾病,通过科学的治疗是能够治好的,像阑尾炎通过手术治疗可以治好。也有像我刚才讲的单纯性感冒,它是一个自限性的疾病,会自愈。所以我们也非常感谢群众对医疗高度信任,充满希望,但是确实现在医疗发展到现在这样一个水平,我们还得必须客观的承认,不同国家和地区,不同的医疗机构之间,不同的医生之间,由于临床经验、由于培养过程、由于工作环境,由于相应的团结核设施条件,诊疗水平的差异是客观存在的,这也是事实。我们只能够保证我们的医务人员,不光是在中国,在全世界都一样,能够达到一定的水准,能够保证基本的医疗的质量和安全。这不光是在中国,全世界都是一样。所以这种诊疗能力水平是有差异的,这是全世界的难题。

  赵明钢: 我们也都希望,把每一位专家都打造成像钟南山院士、郎景和教授一样的专家,但是这只能是我们的一个理想,我们在努力去做。所以在此,我希望我们的公众对于医疗的风险要有充分的认识,对于医疗现在的发展现状要给予理解,真的发生了患者的预后和我们的想象不太一致的时候,希望我们能够客观冷静地处理这些事情,确实是医疗机构的责任,是医师的责任,医疗机构、医务人员不要推诿,要勇于担当,要承担起相应的责任,要履行相应的义务。如果确实是疾病本身所造成的、患者个体差异所造成的,也希望大家能够理性对待。如果大家有疑义的话,可以依法按照相关的解决渠道,和医疗机构进行正常的协商,通过卫生行政部门的调处,走司法途径的诉讼,或者按照目前我们正在建立完善的人民调解委员会的制度,走这样四条道路,我想四条道路都是为了解决医患纠纷的,也都是为了维护医患双方合法权益的,应该会使事情得到客观公正的处理。当然我也希望,各个工作环节要加快工作节奏,要坚持科学公正客观,要让人民群众信服,要让医疗机构、让当事医务人员信服。在这里我想说,因为发生了医疗纠纷,极个别患者及其家属不理智,而去打砸医院、伤害医务人员,甚至杀害医务人员,那就不是简单的纠纷了,在这一瞬间,这个事件的性质就发生变化了。在伤害、杀害医务人员这一瞬间,当事人也就变成了犯罪嫌疑人。所以我觉得,医患双方要建立良好的互信,卫生行政部门为此也做了大量的工作,一方面我们在为卫生系统的发展,为医务人员队伍建设,在积极的创造一些条件,随着医改制度的不断完善,我们希望医疗机构,特别是政府举办的公立医疗机构,要坚持公益性,我们要建设一支高素质的医德良好的队伍,我们在加强医疗管理,我们在评价医务人员和医疗机构的工作质量,我们在开展“三好一满意”等活动,就是要在保证质量、安全的同时,为患者提供最优的服务,另外一方面,卫生行政部门也在要求各级卫生行政部门对发生医疗纠纷以后,要第一时间积极妥善地处置,同时我们也在和有关部门共同维护医务人员和医疗机构的合法权益,在维护医疗机构的正常诊疗秩序,这样才能够使更多优秀的人才加入到这个行业中来,能够在一个祥和的、安全的环境中为患者提供最好的服务。把医生弄得不敢看病,特别不敢看重病,不敢看难病,这对患者来讲,是会受到一定损害的,所以我再次呼吁我们大家一定要为医务人员创造一个和谐的、安静的、理想化的执业环境,让医务人员在这样的环境下为大家更好地服务。

  赵明钢: 我相信,没有哪个医务人员不想治好患者。谢谢。

  中国科技报记者: 还是抗生素的问题。我看到在三甲和二甲医院使用抗生素的问题已经取得了很显著的成效,但是在农村乡镇,尤其是一些村医使用抗生素还不是很规范,在我的调查采访过程中,对这方面赵司长有什么打算?是不是对这些医生进行一些培训?第二是科学合理地使用抗生素,杜绝经验用药是我们的口号,但是毕竟微生物和药品实验是需要一定的时间的,尤其是刚才您说急、门诊量60亿人次的情况下,急诊的患者来蓝之后,他的用药肯定需要经验用药的,因为药品实验需要一定时间,刚才在采访检疫科主任的的时候,他们跟我提到这样一个问题,临床医生在经验用药之后,药品实验出来之后,他们可能跟临床家属一个沟通,这个机制我们在制定中是否会考虑到临床和检验之间的沟通问题,谢谢。

  赵明钢:谢谢你。确实,像你说的,现在二级甲等医院在抗生素使用方面,确实取得了阶段性的成果。我们也注意到,在基层医疗机构,特别是在乡村两级抗生素的合理使用还有待于进一步强化,这是几方面的原因造成的,一个是知识的问题,另外确实也有一个补偿机制的问题。解决基层合理用药的问题,一个是随着医改的深入,基本药物制度的贯彻落实,现在乡和社区都实行了基本药物制度,所以在药物的使用上,因为它要按照国家的基本药物目录来做,在抗生素的数量上、品种上、控制上取得了一定的成绩,下一步要加强的就是微生物检测能力的提高,这方面的工作我们也做了相应的安排和部署。二是进一步加强对基层医务人员的培训,方面国家财政已经有相应的专项经费在做,特别是对于乡村两级,我们在管理体制上也在做一些探索,比如说我们在大力推动乡村一体化,我们也在积极探索县乡联动、县级医疗机构对乡镇卫生医院进行基础指导,通过这些工作能够提高基层的诊疗能力、诊疗水平,并且随着基本药物制度的实施,国家补偿政策到位,能够使基层抗生素使用在已有的工作基础上,再有一个新的进步。

  对于住院患者,我们要求及时地提高送检率,根据耐药性的检测结果使用抗生素,这是卫生部鼓励和引导的。在很多情况下,特别是门、急诊患者,经验用药是临床上的一个做法,在世界上各个国家和地区都是如此。在检验科和临床之间,确实要建立一个沟通机制,大家可能注意到了,随着我们信息化的推进,特别是这次“三好一满意”中,我们要求医疗机构的实验室要开展危急值报告的服务工作,什么叫危急值报告呢?大家都知道,我们临床检验的有些项目,特别是理化检查或者生化检查,如果要是高于那个值,或者低于那个值,比如说血糖特别高或者特别低,就是异常时,就会要求检验科在第一时间把信息反馈给临床,这叫危急值,他及时跟临床进行沟通。抗生素的耐药这一块,我们也要求这样做,一个医疗机构使用的这个抗生素主要致病菌如果耐药性达到30%的话,就必须要向临床医生发出警示,达到40%的话,就要减少经验性用药,减少而不是消灭,这是对住院患者。如果要是达到50%的话,我们就要求对于住院患者入院一段时间以后,根据药品结果来用药,如果这个抗生素的致病菌耐药性达到75%了,这个抗生素在这个医疗机构就要停用,直到这个致病菌恢复了对抗生素的敏感性以后才继续使用。谢谢。

  邓海华: 谢谢赵司长,也谢谢崔主任。今天是11月10日,记者节刚过两天,作为卫生部的新闻发言人,在这里代表卫生部对广大新闻媒体,对于卫生工作给予的关心、理解、支持和帮助表示衷心的感谢。

  卫生工作关系千家万户幸福,关系亿万人民健康,是重大民生。2009年中央启动深化医药卫生体制改革工作以来,通过全国上下、各地各部门的共同努力,五项重点改革任务取得了明显成效。国家基本医疗保障制度建设进度加快,覆盖了12.7亿人,保障水平在不断提高,其中新农合制度实现了全覆盖,参保人数8.35亿,参合率96%,成为世界上覆盖人数最多的医疗保障制度,有效保障了农民的健康权益;国家基本药物制度在基层医疗卫生机构实现了全覆盖,基层医疗卫生机构的综合改革稳步推进,体制机制逐步建立,有效降低了群众看病用药负担;基层医疗卫生服务体系切实加强,基础设施水平和医护人员能力得到普遍提高,明显改善了群众基层就医条件;基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目顺利推进,全体公民逐步得到均等化的公共卫生服务,有效预防了传染病和慢性病的发生;公立医院改革试点探索不断深入,便民利民措施全面推广,医疗费用不合理的增长得到初步控制,群众看病就医问题正在逐步得到解决。其他各项卫生工作也都按照年初全国卫生工作会议的部署,全面推进,稳步实施。

  医改工作和其他卫生工作取得的这些成绩,固然有广大医疗卫生工作者的辛勤工作,但也是与新闻媒体的大力支持分不开的,同样凝结着广大记者朋友的辛劳和智慧。再次谢谢大家 。

  11月15日要召开卫生部第一次新闻宣传工作会议,希望在座的媒体积极参加,为我们医疗卫生信息的科学传播、健康知识的有效传播、健康素养的进一步提高,我们来共同献计献策。

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