北京协和医院建院90周年之际：一切为了患者_新闻台

　　“到了协和，也就到头了，治好治不好都心甘了！”在很多患者的心中，北京协和医院是一座“医学圣殿”。

　　今年初，复旦大学医院管理研究所发布了“中国最佳医院排行榜”，北京协和医院位居榜首，妇产科、内分泌科、普通外科名列“最佳专科声誉排行榜”榜首。

　　“看病人不是修理机器”，这是著名医学家林巧稚说过的名言；“如履薄冰，如临深渊”，这是医学泰斗张孝骞留下的财富；“一切为了患者”，这是新一代协和人坚守的信念。

　　90年来，一代又一代协和人秉承“严谨、求精、勤奋、奉献”的院训，坚持“待病人如亲人，提高病人满意度；待同事如家人，提高员工幸福感”的理念，领跑在现代医学前沿，创造了无数生命奇迹。

　　让病人早日看上病，医师出诊率纳入绩效考核；让病人早日做手术，手术不准时开台张榜公布

　　北京协和医院的挂号“长龙”，历来被称为“东单一景”。怎样才能让病人挂得上号、看得上病、住得进院？在医改大潮中，协和医院推出一系列改革举措，着力破解这道难题。

　　推出“银医卡”，患者可以在银行网点自助终端预约挂号。9月8日，医院率先与中国工商银行联手，推出具有预约挂号及诊间缴费功能的“银医卡”。“银医卡”先在西院区试运行，投放号源占到西院区诊疗号总量的30%。试点成功后，东院区诊疗号也将逐步投放银行网点。此举将大大缩短患者排队挂号时间，简化就医流程。

　　出台医师停诊管理办法，将医师出诊率纳入绩效考核。任何一名医师停诊，首先要取得科主任同意并签字，然后必须到门诊办公室备案，同时由科主任协调安排其他医师替诊，或由本人择期补诊。如果一个科室里医师停诊率达到5%，全科室将被扣分。

　　开设夜间门诊、节假日门诊，激励医生多出门诊、多看病人。骨科门诊率先向社会承诺：主治医师不限号。只要在下午4点之前来医院就诊，保证每一位患者都能挂上骨科主治医师号。如果患者较多，超过当天主治医师的工作量，科室随时增加医生出诊。遇到疑难杂症，主治医师可以将患者转到专家门诊，为患者开辟“绿色通道”。

　　建立疑难病会诊中心，减少病人往返多科间就诊现象。2010年5月以来，胰腺病组、胸部疾病组、血液淋巴瘤组先后开诊，采用单病种疑难病会诊模式，集中多位国内顶尖专家，为疑难病患者制定最佳诊治方案。一年来，会诊中心共接待239名患者，提高了诊治质量，降低了医疗成本。

　　实行“首问负责制”，创立“导诊单制度”。医生在开具化验单时，必须就患者所需做的检查项目和地点画钩。患者交费后，同时拿到一份打印的“导诊单”，清晰地告诉患者检查项目在几楼、何时做检查、何时出结果。

　　为了让病人早日住上院，各检查科室合理调配人员，大幅提高了工作效率。今年以来，放射科常规CT检查做到了“零预约”，除做须肠道准备的病人外，基本实现当天开单当天完成检查。核磁共振检查当天完成的比例由原来的7%提高到49%。检验科基本做到生化、免疫、临检等检查，90%当天发报告。2011年上半年，病人平均住院日下降为9.5天，较2010年缩短0.8天。

　　为了让病人尽早做手术，该院规定第一台手术8时30分准时开台，否则张榜公布。这就意味着沿袭多年的早查房制度，必须提前半个小时进行。医务处算了一笔账：每台手术间早开台1小时，相当于全院33个手术间每天多工作33小时，也就相当于医院扩建了4个手术室。按照每间手术室日均4台手术计算，全年就能增加5000台手术，也就意味着一年内又有5000名病人能及时做上手术。

　　经过不懈努力，协和日均门诊量达1万人次以上，最高单日门诊量高达1.27万人次，最大限度地满足了患者的就诊需求。院长赵玉沛说：“病人需要什么，我们就考核什么。要让绩效考核成为指挥棒，破解效率、质量与服务难题。”

　　安全是“1”，其他是“0”；每开一台手术，就像起飞一架飞机

　　党委书记姜玉新说，日常工作中，协和人对于安全的管理理念是：安全是“1”，医疗、教学、科研、管理是“0”。拥有安全，后面的一切都是成绩；失去安全，后面的一切就无从谈起。

　　8时刚过，麻醉科交班会结束，麻醉医师、手术护士分头扎进自己主管的手术室，开始了一天的紧张工作。一名女病人被推进3层手术室第八号间，她因患左侧甲状腺癌将接受甲状腺切除手术。这时，麻醉医师、手术医师和巡回护士一齐走到病人床边。麻醉医师拿着一张表格开始提问，内容涉及病人姓名、性别、年龄、病案号、手术方式、知情同意等，手术医师逐一回答，巡回护士对照病历逐项核对后也一一回答。

　　2009年1月，北京协和医院在国内率先开展手术安全核对制度，分别在麻醉实施前、手术开始前、病人离室前三个时间点，由手术医师、麻醉医师、手术护士三方共同进行手术过程中重要环节的核对，保障病人的手术安全。

　　在国际上，手术安全核对起源于航空业飞机起飞前的安全核对，能够有效规避安全隐患。北京协和医院根据国际惯例制定了本土化的“手术安全核对表”，并提出一个新理念：每开一台手术，就像起飞一架飞机。

　　麻醉科主任黄宇光教授说，北京协和医院在手术安全管理方面有严格的制度。但是，这些制度不够简洁，尤其是缺乏手术医生、麻醉科医生和手术护士三方的有效沟通，容易出现互相依赖和推卸责任，存在漏洞和隐患。新制度的最大特点是，既保障了病人安全，又方便了临床操作。

　　让医护人员主动报告自己的差错失误，这听起来是一件很难的事情。可是，在北京协和医院，主动报告不良事件已经成为一项例行制度。2009年4月，医院要求：对可能因诊疗行为造成病人明显损伤后果的不良事件，实行强制报告制度；对可能转化为不良事件的安全隐患，实行自愿报告制度。对于积极报告医疗过失差错的当事人，不仅不处罚，还要给予奖励。

　　制度运行两年来，全院报告的不良事件达1200多件。

　　院长赵玉沛认为，如果将每家医院“吃一堑”摸索出来的经验，让全国医疗行业都“长一智”，就可以避免患者为同样错误而付出代价。

　　把病人利益放在第一位，是协和人的主流价值观；关爱，是医生给病人开出的第一张处方

　　在老一辈协和人中，流传着很多医患情深的佳话。林巧稚和病人交谈时，总是拉着她们的手；查房时，总是细心地为患者掖掖被角。如今，这种人文关怀精神依然在传承。把病人利益放在第一位，已经成为协和人的主流价值观。这正如妇产科主任郎景和教授所言：关爱，是医生给病人开出的第一张处方。

　　一名患者家属曾这样写道：“7月初，我带着不幸患上淋巴瘤的侄女到血液科求助。我们挂的是沈悌专家的号，等到就诊时，已到了下班时间。我内心很着急，生怕因是下班时间，影响了医生给孩子的看病效果。但是，我走进治疗室，看到高龄的沈悌医生，举止儒雅和善，在他脸上丝毫也看不出整个下午出诊的疲倦和不耐烦情绪。他非常细致耐心地问诊。当看完放射片和有关化验单后，沈医生很耐心地说：不要怕，这类疾病治愈率很高，要有信心。随后，沈医生又非常仔细地开始为她做全身检查，包括腿部、胳膊等部位，细细地询问是否有痛的感觉。正在这时，门被打开，走进一位沈医生熟悉的老朋友。但沈医生并没有放下检查，而是温和地对那位朋友说：有事请等到我下班后再说。沈医生的言行，让我内心很受感动。沈医生在结束所有检查后，和蔼地告诉我们，要抓紧时间办理住院手续，争取尽快做治疗。他还说，如果实在办住院有困难，可以再来找他，他会帮助解决。我和侄女是怀着希望和信心走出协和医院的。当我看到大门口的‘协和’两个字时，眼睛湿润了。协和医院正是有了这样一批医德高尚的医生，才能百年不衰！”

　　内科主治医师吴东曾遇到一位来自河北的病人。患者是一位长途卡车司机，患肺炎后在当地治疗没有效果。吴东接诊了这位患者后，一直苦于查不清患者是什么细菌造成的感染。有一天，他考虑到病人的工作性质，请其家人离开病室，通过耐心开导，患者说出自己曾在跑长途中有过不洁性史。听到这里，吴东高度怀疑他是艾滋病患者。检验结果证实了他的判断，患者是卡氏肺孢子虫肺炎。后来，吴东只使用了几角钱的磺胺，就控制住了患者的肺炎症状。在他看来，协和医生之所以能治好许多疑难病人，不仅是靠尖端的仪器，而是舍得花时间和患者耐心交流，仔细问诊。

　　时代在变，环境在变，但协和精神没有变。在张孝骞、林巧稚等巨星陨落之后，协和依然群星闪耀。新一代协和人继承了忠于人民的奉献精神和忠于科学的事业精神，在医学的高峰上奋勇攀登。

责任编辑：邢斯馨