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广西在医改中探索在部分乡村试点实施“乡村卫生一体化”新模式，已取得一定实效。记者最近在玉林市容县罗江镇大石村采访了解到，借助新模式农村合作医疗，当地村民如今可以在村卫生室享受“一元看病，免费供药”的便民医疗服务，令人耳目一新。
大石村与贵港市平南县接壤，是典型的山区乡镇，共有7个行政村2.5万多人口。 记者在大石村卫生所里遇到村民李芳超前来看病。她因为手部麻痹，趁煮完饭休息的时间来村卫生所诊治。只见卫生所值班医务人员迅速在电脑档案里进行查看，经过照片比对之后，确认李芳超是本村村民，而且已经加入了新农合。经过诊断、开处方之后，记者看到，李芳超只是交了1元钱，就直接拿走了医生开的价值8元多的药。
“李芳超属于我们的‘一元看病，免费供药’的范围。”刚刚由罗江镇卫生院抽调来的村卫生所医生秦胜芳告诉记者。按照 “一元看病，免费供药”的规定：试点的大石村参加新农合的农民到村卫生所看病，每次只交1元诊费；医生为患者诊病后免费给病人开3天以内的药品。“我们村的农民现在有福气了，平时的小病看病加药费，通通1元钱搞定。这是以前从没有过的事！”李芳超告诉记者。
秦胜芳告诉记者，所有属于能“免费拿走”的药品，都是从乡镇卫生院提供的一个基本药物目录中选取。记者看到，在这本专门用于大石村的基本药物目录中，目前共有50多种药品，均用于常见病种。如果患者在村卫生所不能治愈，再转镇卫生院留医，患者的医疗费用按新农合规定的标准在病人出院时直接报销。
“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”，这是以前农民怕看病的形象说法。广西实施新医改后，在容县试点推行乡村卫生一体化便民措施，大石村是第一个探索采取“一元看病，免费供药”的村，新举措一经推行就引起强烈反响，让村卫生所的门诊量大增。
自今年6月4日，大石村卫生所试行新举措以来，仅一个月时间前来卫生所诊治的村民达到694人次，比平时翻了一番多。“以前每天平均不超过10人次，上个月试行了新方案之后问诊人数大幅增加，都忙不过来了。”大石村卫生所医生黄月坤以前在村里自开诊所，新近被罗江镇卫生院聘请到大石村卫生室。
在大石村记者随手翻阅了一下摆在医生办公桌上面的一叠处方单，大部分是感冒发烧、咽喉肿痛、肠胃不适等常见病。记者看到，在大石村卫生室的门诊室中，医生的桌面上都装有高清摄像头，这一摄像头直接连接电脑，便于乡镇卫生院随时监测村级卫生室门诊情况。此外，村卫生室医生还会在看诊前拍下每位前来看诊的病人的相片，以便备案。
记者了解到，以行政村为单位统筹使用新农合个人缴费部分，将统筹资金归集起来乡镇卫生院负责统一管理使用，这为“一元看病，免费供药”新模式实施提供了保障。目前大石村新农合参合农民个人年缴费额为30元，“一元看病，免费供药”通过这30元统筹起来，由镇卫生院统一提供便宜且有效的基本用药目录，村卫生室医生在开药时使用基本目录上的药物，之后通过村卫生室报账由镇卫生院统一报销。罗江镇对大石村参加新农合的农民个人缴费部分，实行以行政村为单位统筹使用，如果在村卫生所诊治出现超支，则超支部分由镇卫生院补助解决。这样的改革省去了农民在门诊就诊后东奔西走报销的麻烦，而且通过控制村级用药来保证疗效、降低药品价格，较好地解决了农民看病贵的难题。
罗江镇卫生院院长罗兆宏说：“‘一元看病，免费供药’的模式不单是为了解决农民看病难、看病贵的问题，还要实现‘小病不出村，大病进医院’。我们村卫生室的医生全部由乡镇卫生院管理，由乡镇卫生院发工资，可以在全镇调配医疗力量，提高了医疗服务质量。”
按照目前的情况来看，统筹村民每人每年新农合的30元尚不足以满足“一元看病，免费供药”的长期需求，如果要把“一元看病，免费供药”的模式长期坚持下去并大范围铺开，还需要强大的财政支持。容县卫生局副局长赵子江表示：“如何有效统筹、筹措资金让这个惠民政策能长期实施，这都需要我们通过试行来不断完善。”（记者 张周来 王志伟）
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