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人民网济南8月30日电 今年是“十二五”规划的开局之年，也是实施三年医改重点工作任务的关键之年。医改成效如何？群众受益如何？记者带着疑问，在建党九十周年到来之际，来到了东营市广饶县。
广饶县位于黄河三角洲南部，濒临渤海莱州湾，是黄河三角洲高效生态经济区内5个全国百强县之一。人口50万，是孙武出生地、吕剧发祥地、齐笔原产地，在具有悠久的历史、灿烂的文化和光荣的革命传统的广饶县，笔者亲眼目睹了医改三年来发生的巨大变化：基础卫生服务体系逐步完善，群众看病难、看病贵问题得到切实改善，医疗卫生服务质量、态度、水平有了明显提升。看到这些让人感慨万千，兴奋不止。
大投入 广覆盖 新农合为群众撑起强有力的健康保护伞
“俺家每人交了30元钱参加了新农合，去年我长了场大病，在县医院住院花了5万多块钱，一出院新农合就给报销了18000多块钱，春节前大病补偿又给报销了16000多块钱，总共新农合给俺报销了34000元，这可给俺解决了大负担了，真是感谢党和政府的好政策……”，广饶街道南三里村村民李增利谈起新农合的好处时激动地说。
在广饶县，像李增利这样的享受新农合“实惠”的农户比比皆是。“脱贫三五年，一病到从前，有啥也别有病”。看病难、看病贵，因病返贫、因病致困的现象，在以前的广饶农村是个普遍现象。如今，这种现象得到有效缓解。
2003年6月，广饶县新农合试点工作正式启动。2003年以来，广饶县新农合筹资标准由33元/人逐步提高到275元/人，各级财政投入增长8.57倍，农民个人缴纳资金增长4倍，全县共有421412人参合，参合率达到99.8%。2009年至2011年7月底，累计为参合群众补偿医药费16631.14万元，其中补偿门诊费用3619.59万元，住院费用13011.55万元。
2007年，广饶县被卫生部、国家发展改革委、民政部、财政部、人事部、农业部等八部委表彰为“全国新型农村合作医疗先进试点县”。2007年9月至10月，卫生部副部长陈啸宏、卫生部部长陈竺先后视察并充分肯定了广饶县新型农村合作医疗工作。
2008年，广饶县率先在全省设立了新农合县级大病补偿专项资金，资金额度由200万元逐步提高到600万元，对年度医药费用3万元以上的参合群众进行大病补偿，在常规补偿和市级大病补偿的基础上，补偿比例由50%逐步提高到70%，实行上不封顶，不足部分由县财政据实追加。三年来，累计补偿大病费用 1384.37 万元，受益 1708 人次，其中单户受益最高额达到22.44万元。新农合制度已成为我县覆盖面和受益面广、群众满意的民生工程之一。
“生病花了7万，报了一半，没想到能报这么多”，郭王村周玉娥激动地说。去年，她被诊断为胸椎压迫神经，住院做手术花去近7万元。她家一年收入才5000多元，一年下来光医药费就得两三千元。“要不是新农合和大病补偿，真不知道什么时候把钱还清。”她出院结算时，拿到常规报销的1.9万多元，年底又拿到大病补偿1.6万多元，这样就一共报销了3.5万多元。跟周玉娥一样拿到大病补偿的，该村去年有7人。
零差率 广受益 基本药物制度为群众健康壮底气
“原先，感冒发烧打吊瓶一次得花五六十元，自打实行了药品零差价后，再加上新农合报销一块儿，打一次吊瓶只需花个六七块钱，切实让俺感受到了医改带来的实惠！”广饶县李鹊郭辛村村民焦玉梅深有感触地说。
在广饶县李鹊镇卫生院门口的药品公示栏上，记者可以清楚地看到药品的原价和实施零差价后的价格:一支阿奇霉素0.25g，进价是4.3元，原价是13元，现价是4.3元；一盒奥美拉唑胶囊，进价是1.56元，原价是6元，现价是1.56元……该院的院长刘曰顺介绍说:“实行零差价销售半年来，院里光药品就为百姓让利近30万元。”
记者了解到，自2010年12月31日起广饶县10处乡镇（街道）卫生院、10处城市社区卫生服务机构及大王镇西区的15处一体化管理的村卫生室先期启动实施国家基本药物制度，按照国家基本药品目录品种全部实行统一招标采购、统一定价、统一配送，实行零差价销售。
自今年3月1日起，全县一体化管理的村卫生室全部实施了基本药物制度和药品零差率销售。据了解，与去年同期相比，今年第一季度广饶县乡镇（街道）卫生院门诊病人数量上升36.2%，住院人次上升20. 8%；门诊病人单处方费用下降33.1%，住院病人次均住院费用下降28. 6%。针对基本药物制度实施以后出现的问题，广饶县财政安排622万元对乡镇卫生院人员工资进行补助，同时安排975万元按照在岗乡医年人均15600元的标准给予专项补助，各乡镇、街道根据实际和乡医收入水平，按照人均6400元和5000元的标准给予配套补助，乡医年人均收入分别达到了22000元和20600元，确保了基层卫生服务机构的正常运转和乡村医生收入有保障，满足了群众用药需求，确保了乡村医生的稳定，实现了“百姓、乡医”双受益。
政府出钱 群众受益 公共卫生服务均等化步伐加快
记者采访中恰好碰到广饶街道社区卫生服务中心的医生在广饶街道西马村给村民们进行抽血化验、量血压、做心电图等免费全面检查。70多岁的老大爷王如席感慨地说：“政府真好啊！还派医生来给我们检查身体，不然我们老年人这么远去医院真不方便，更高兴的是，我还有了属于自己的健康档案，我多年的高血压了，听说建立档案以后，医生每年都要到家里巡诊，指导用药，这下我对自己的病很放心了。”
去年，广饶县启动“9+6”公共卫生服务项目。九项基本公共卫生服务项目主要包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理；六项重大公共卫生服务项目包括15岁以下人群补种乙肝疫苗项目、农村妇女和城镇下岗无业妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目、农村待孕和孕早期妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、百万贫困白内障患者复明工程、农村改水改厕项目。
实行政府购买公共卫生服务，人均公共卫生服务财政投入由15元提高到25元，有效提高了乡村医生从事公共卫生服务的积极性。通过明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。目前，超过6.3万名65岁以上老年人接受健康检查，近4万名高血压、糖尿病等慢性病患者得到规范管理。全县已建立农村居民健康档案29万份，建档率67%，建立城镇居民健康档案6.2万人份，建档率达到98%。 “免费对我们农村妇女进行乳腺癌、宫颈癌健康检查，对我们妇女来说真是一件大好事！多亏了这健康检查，让我及早发现并治疗了病灶，也提高了自我保健意识。”说起广饶县开展的“两癌”健康检查项目，广饶街道儒林村李凤云深有感触。广饶县2010年启动了免费对35—59岁农村妇女和城镇下岗无业妇女进行乳腺癌、宫颈癌普查工作，并连续两年将其列为县政府年度实施的重点便民实事之一，计划每年检查4.2万人。截止目前，全县共计完成宫颈癌检查653850人、完成乳腺癌检查65944人，发现宫颈癌、乳腺癌可疑患者674例，确诊35例。
采访中，记者跟随人民医院的医生来到十村村民魏晓峰（丈夫）家中作产后访视，对母婴健康进行指导。前不久，广饶街道十村李婷在县医院顺利分娩一女婴，出院时她得到了500元的住院分娩补助，新农合还报销了3042元，这样一算，住院分娩几乎没有花钱，并且出院后医院还要进行产后访视，对产妇及婴儿进行保健管理。据不完全统计，2011年，已经有1655名农村适龄妇女得到免费增补叶酸，对农村孕产妇进行住院分娩补助超过2000人，共计投入100万元。同时，积极实施“百万贫困白内障患者复明工程” ，先后使930名患者重见光明。
沉关口 强基础 基层卫生服务体系构建群众健康保障网
“以前，大病小病都要跑到县人民医院就诊，检查怎么也要耽误一天工夫，看个病真不容易！现在好了，头疼发烧到诊所、社区就行，大医院的专家还到社区来坐诊，看病方便多了。我们镇卫生院不仅住院条件改善了，医生水平高了，医药费用也便宜多了。”记者刚从广饶街道社区卫生服务中心出院的七村村民钟希英高兴地说。一句话道出了近年来广饶县全面深化医药卫生体制改革给老百姓带来的实惠。随后，记者走访了广饶县广饶街道梧东村的村卫生室，村里有900多人。这个村的卫生室约有100多平方米，分别为独立的诊断室、治疗室、药房、观察室，诊断室墙上挂着《医疗机构执业许可证》，诊察床、诊断桌、听诊器等基本医疗设备齐全。“村里的卫生室干净、规范，能买到进价药，医生服务好，还能及时进行新农合报销，我们在这儿看病放心、安心、舒心。”因患感冒在梧东村卫生室诊治的王美说。
近年来，广饶县积极实施项目带动战略， 2009年-2010年，广饶县先后总投资3122万元完成了陈官乡、李鹊镇、稻庄镇、丁庄镇、大码头镇等5个乡镇卫生院病房楼的改造提升工程，总投资3800万元改扩建了县人民医院综合病房楼，对县中医院实施了中医药能力提升工程。对全县乡镇卫生院的中医科、中药房及与院前急救点进行了规范化建设。按照“十统一”标准， 2003年以来，相继实施了“农民健康保障工程”、乡镇卫生院建设“360工程”、“1127工程”、全县农村卫生“双百工程”和村卫生室服务能力提升工程，投入1500多万元完成了220处村卫生室服务能力提升以及5处城市社区卫生服务站的建设任务，并配备了24种、3584台件医疗器械，基层医疗机构服务能力得到全面提升。，
以广饶县卫生惠民信息协同系统建设为契机，加快推进卫生信息化进程，建设卫生信息县级区域平台。卫生信息协同系统建设以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，围绕覆盖县、乡、村三级医疗卫生机构，加快建设升级医院信息化系统、电子健康档案管理系统、新农合管理系统等系统融合，推动区域卫生服务与管理的数字化、信息化和卫生信息资源共享。到时候，广大居民仅凭一张“广饶县居民健康卡”，就可实现就医，新农合报销，健康档案等一体化管理。在县内各级医疗机构就诊，医生都能从系统中调取个人健康档案信息，极大地方便对病人的管理和对疾病的诊断，实现“卫生管理一张网，居民健康一卡通”。
广饶县的医改工作结合县情实际，探索出了一条经验之路，多项工作走在了全市甚至全省的前列，老百姓从医改中得到了实实在在的实惠，在采访结束时，广饶县卫生局局长陈媛对记者说：“在广饶县服务行业满意度调查中，广饶卫生的满意度逐年上升，这主要是得益于医改好政策的落实，医改工作任重道远，关键在于落实，在今后我们将继续秉承‘深化医疗卫生体制改革，为群众健康保健护航’的卫生理念，为老百姓解决实实在在的问题，让广饶医改赢得民心、赢得口碑”。医改工作是个民生工程，民生工程一个鲜明特征就是以人为本。广饶县的医改工作，从一个侧面深刻诠释了“以人为本”的理念，其做法和经验，值得借鉴和推广。（王少华 门方东 马庆亮）
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