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发布时间:2010年10月27日 02:38 | 进入复兴论坛 | 来源：京华时报
“超级细菌”威胁人类，再次将人们的目光引向抗生素滥用问题。新华社记者 王建威 摄
本报讯 （记者叶洲）超级细菌有蔓延全球的趋势，我国也发现三例感染病例。昨天，中国疾控中心和中国军事医学科学院通报，这三个病例分别来自宁夏回族自治区和福建省。其中，两名宁夏病例目前已治疗痊愈，福建病例死亡。
据介绍，疾控部门在对既往报送的菌株进行检测时，发现三株超级细菌。同时，除国际上报道的大肠杆菌、鲍曼不动杆菌外，此次我国研究人员还在一种新的屎肠球菌里面发现了超级耐药基因，这意味着该基因的传播范围可能比原来认为的更大。
据了解，为了掌握我国携带超级细菌及其感染的发生情况和基本特征，卫生部正在组织我国的耐药监测网和传染病实验室监测网开展相关调查，卫生部将根据调查相关的数据，尽快研究制定进一步加强超级细菌预防控制的相关政策。目前，我国尚未发现因为携带超级细菌感染引起的死亡。
>>病例情况
宁夏两病例为新生儿
中国疾控中心传染病预防控制所徐建国所长介绍，在对3500多个标本进行检测后，从宁夏的县级医院里分离的疑似小肠结肠炎标本里面，发现有2株携带耐药基因，经鉴定为屎肠球菌，后经基因测序得以证实。
这两株菌来自两个新生儿，他们分别于今年3月8日和11日于宁夏某县级医院出生，均为低体重儿。两患儿均于出生后2-3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧的表现。随即由产科病房转入儿科病房进行治疗，分别在住院治疗9天和14天后痊愈出院。
徐建国解释，因为这是在8月底到9月份开展的回顾性调查，所以发现小孩的时候早已治愈出院。现在检测的结果是，两个小孩健康状况良好。两患儿虽然检测出携带耐药基因细菌，但并不一定表明该患儿所患疾病是由该菌引起的。
福建一老年病例死亡
检出另一病例的军事医学科学院疾病预防控制所所长黄留玉表示，军事医学科学院从福建省一个医院报送的200多株菌株中检出1株超级细菌。该患者是一位83岁的老人，因右肺癌、高血压、脑梗塞后遗症，今年5月12日入院治疗，6月1日出院。6月11日死亡。
黄留玉说，这名患者的主要死亡原因为晚期肺癌，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。后期对该医院其他的住院病人也进行了抽样和采样，没有再发现有新的阳性细菌，目前筛查工作还在进行。
>>检测结论
耐药基因传播“更超级”
徐建国透露，屎肠球菌里面发现超级细菌在全世界还没有报道过，这是第一次。他说，屎肠球菌非常常见，是一个在肠道中的正常菌群，同时也是院内感染常见的病原菌之一，一般在人的机体机能和抵抗能力下降，或有其他基础性疾病时才会引起感染。“至于为什么本次检出的两株细菌在新生儿身上出现，和疾病有什么关系，都是非常值得研究的问题。但是就现在的数据来说，还没有办法得出结论。”
徐建国表示，在屎肠球菌中发现这个基因，是一个非常重要的科学问题，虽然目前没有办法说明它的意义如何，但至少可以说明，该基因的传播范围比此前认为的范围可能更大。
是否抗生素所致尚难定
针对三个病人住院期间的用药情况，以及感染是否和使用抗生素有关的问题，徐建国表示，两个宁夏新生儿的住院时间是9-14天，8月份回顾性检测时发现病菌。“因此，当时用药的情况现在没有数据，但是可以肯定地说，当时用的治疗药物肯定和超级细菌是没有关系的。”
军事医学科学院黄留玉也表示，福建的病人是一个晚期肿瘤病人，经常住院，抗生素肯定用得比较多。“但是能不能说就是因为使用抗生素产生了耐药细菌，没有证据，很难判断。”
>>名词解释·超级细菌
最新的超级细菌是一种携有一个特殊基因的细菌，具有超级抗药性。过去人们常用碳青霉烯类抗生素来对付那些有抗药性的细菌，但该药对拥有这种特殊基因的细菌也无效。
>>病菌来源
无境外传入证据
宁夏刚出生的小孩为何会感染超级细菌？是国外传来的，还是我国本身就有的？
对此，中国疾控中心传染病所副所长、传染病诊断室主任张建中认为，“我们现在说这两个小孩没有国外传入的证据，但是不是和其他国家就一点关联没有？这还是需要进一步实验室网络监测和流行病学调查研究。”
“比如说，孩子本身没有直接的关系，但可能有一些间接的关系，包括周围的人、亲属等可能出去以后有过和病原体交流的机会。”张建中指出，现在还没有证据表明这是国内单独的事件还是和国际病例有关联。
>>防治形势
国内形势不乐观
面对国内超级细菌的蔓延形势，黄留玉的判断是，“忧喜参半，不容乐观”。
他说，全球发现超级细菌的地区越来越多，而且该耐药基因在细菌间有一定的扩散能力，这一点是值得担忧的。
但目前从报道资料来看，该耐药基因还没有在肠道里的痢疾杆菌、沙门氏菌等一些强致病菌中发现，这是一个可喜的地方。
黄留玉说，整个情况还是不容乐观的。因为耐药的问题是永恒的问题，微生物要生存，和人类长期博弈，是永远结束不了的战斗；而人类要健康，就要发展新的抗生素对抗耐药，这种博弈是长期的。
>>相关释疑
1 超级细菌是否会人际扩散？
不会向普通人群传播
卫生部全国细菌耐药监测网负责人肖永红介绍，国外相关研究资料显示，某些临床疾病已经治愈的出院患者仍可携带超级细菌，但由于这类耐药菌多为条件致病致病菌或人体正常菌群细菌，它们通常不会在社区环境内普通人群中传播。
目前，各国通常不建议对这类已出院的“健康”带菌者进行抗菌治疗，以防止演变出耐药性更强的菌株。肖永红说，对这类带菌者，主要是在治愈原有疾病基础上，提高机体抵抗力。身体机能恢复正常后，使该种耐药菌自然在机体内消亡。同时，对携带者开展随访、检测，定期采集病例标本检测该菌。
2 超级细菌是否“超级攻击”？
致病和传染性未增强
肖永红介绍，携带耐药基因只是细菌获得了抵抗药物的能力，而不是获得了新的攻击能力，它本身致病的能力或传染性和原来一样，并没有增强。因此，超级细菌不会对普通公众引发疾病传染，超级细菌易感人群为疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者。普通公众不必因此恐慌。
3 如何减少耐药细菌的产生？
公众应该慎用抗生素
专家介绍，公众要慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持“四不”原则：
不随意买药——多数抗生素是处方药物，不能到药店随便购买，而应凭处方购药。
不自行选药——抗生素是用来对付细菌的，抗生素需对症方有疗效，选择哪类药物，需专业医师或临床检验后做出判断，不宜根据广告自行选药。
不任意服药——对于家庭小药箱中储备的抗生素类药物，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医嘱服用，千万不要盲目乱用。类似感冒等日常小病，不要动辄就服用抗菌药物。
不随便停药——一旦使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的有效浓度。
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