医院有“高招”：镶牙对暗号 “熟客”走医保_新闻台

　　天津北方网讯：镶牙不在医保范围，无论是患者还是医生，都是心知肚明的。不过，本市一家医院却有着自己的“高招”。只要是说对了“暗号”，确定是“熟客”，加上患者交上一部分现金，医院就能将剩余部分变成医保。日前，记者对这家医院进行了暗访。

　　读者报料：只要订购义齿就能走部分医保

　　“平日里对我们的医保审核还算严格，可对于‘熟客’却是一路绿灯，甚至连镶牙也能变成医保。长久下去，属于大家的医保基金都便宜了这些‘蛀虫’。”日前，市民王大娘给“小崔暗访工作室”打来电话并气愤地说道。前一段时间，她到这家医院的口腔科看牙。当时一名老年患者找到医生表示要镶牙。由于这名患者自称是朋友介绍来的，医生显得特别热情。在介绍了几款义齿后，看到患者嫌贵，这名医生就主动表示，只要患者从那里订购义齿，只需要交纳一部分现金就可以了。剩余部分，医生都可以变成“医保报销”。不仅如此，即使不是患者本人的医保卡，也同样可以。

　　记者暗访：“熟人介绍来的”非本人医保卡也能用

　　日前，记者带着一名患有牙疾的女患者一起来到了这家医院的口腔科。进到室内，只见几张牙椅上都躺着正在治疗的患者。得知是准备镶烤瓷牙，一名大约40多岁的女医生热情地将女患者让到了椅子上。在观察患者病情过程中，记者表示此前自己的同学曾经来过这里就医。这名女医生急忙追问：“叫什么名字？”听到记者说，当时同学曾经使用的是别人的医保卡后，这名医生连声说道：“都是刷卡。”

　　记者说女患者并没有医保，询问是否可以使用自己的医保卡，这名女医生说道：“既然是介绍来的，我就给你走一部分。”记者追问如果同时提供几张医保卡，是否可以将镶牙完全变成医保，这名女医生表示，即使是同时提供几张医保卡，她也只能将其中一部分变成医保。她解释说，之所以需要患者缴纳一部分现金，主要是医保局不给医院结账，医院就没钱给厂子。她们收取的这部分现金，就是为了交给厂子。

　　违反规定将终止医保协议

　　天津市人力资源和社会保障局相关负责人明确表示，镶牙并不在医疗保险范围内。如果这家医院将这种非医保范围的诊疗通过某些手段变成了医保，其行为显然是违规的。

　　此外，如果这家医院在病人不到场的情况下，私自利用这名患者的门特医保资格向他人销售药物来骗取医保，更是一种违法行为。在此，也提醒广大医护人员，对于违反医保相关规定的，除了会终止医保协议之外，达到一定数额的“骗保”行为，还会移交司法部门追究刑事责任。