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2010年3月23日，这一天已被载入美国史册：奥巴马用了20支笔，每支一个字母，签署了耗时近100年的美国医改立法。
医改法案是奥巴马执政以来最重要的立法成果之一，也是最有争议的一项。奥巴马当时说，“今天在经历了大约一个世纪的尝试后，今天在经历了一年多的争论后，今天在所有投票清点后，医疗保险改革议案成为了美国的法律。”
按理说，奥巴马的医改法案中是想让95%的美国人获得医疗保障，几乎实现了全民医保。这应该是件“造福于民”的好事儿，却偏偏有很多人“不领情”。中产阶级担心全民医保之后，他们自己的医疗品质会下降；有钱的人担心，既然要推行全民医保，那么钱从那里来呢？当然是要开征医保税，对企业来说会是一个负担；美国的保险公司则担心保费支出太多会影响他们的收入；经济学家认为，全民医保会拖垮美国的财政。
自奥巴马在2010年3月份签署全面医疗改革法案后，立即就有人在法庭对该法案提出了质疑。以佛罗里达州为首的13个州对该法案是否合乎宪法提出质疑，而另外有13个州随后加入了这一集团诉讼。弗吉尼亚州则单独对此提出了诉讼。
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