抗炎达标“强脊炎”新标杆_新闻台

　　强直性脊柱炎是高致残性疾病，高达60%的强直性脊柱炎患者会发生不同程度功能丧失。疾病的不断进展和高致残率导致许多患者面对生活的勇气和信心不足。随着医学界对疾病认知的深入，生物制剂成功研发并推向市场，强直性脊柱炎的医治窘境得以逐渐改观，达标预期有章可循。

　　上海光华中西医结合医院风湿科何东仪主任指出，强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，严重者发生脊柱畸形和关节强直。慢性疼痛和僵硬限制患者的能力，即使简单如洗脸、刷牙都难以自理。这种疾病对身体的侵蚀不是一夜之间发展到残疾的，控制疾病进展是治疗的关键。既往认为关节不肿不痛，血沉下降，血清C反应蛋白下降，就算好转，对病变组织的改善和关节功能的保护认识不足，故而，2010年中华医学会风湿病学分会发表《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》，推出了治疗目标，旨在让医生与患者对康复达标心中有数。

　　2011年发表的《强直性脊柱炎的目标治疗》进一步提出，对强直性脊柱炎的最满意治疗应包括结合患者个体的实际情况，在充分评价其临床表现、疾病活动度、预后、社会经济状况、对治疗的期望值等因素后，制订综合治疗方案，尽可能在较短的时间内达到临床缓解或低疾病活动度，每1-3个月随访了解疾病控制情况，同时适当调整治疗方案，真正达到治疗疾病的目标。

　　何东仪主任介绍，肿瘤坏死因子（TNF）是强直性脊柱炎已确认的关键致病因子。全人源化可溶性TNF受体抑制剂是直接作用于TNF的新型生物制剂，从根本上阻断疾病进展，保护关节功能，使患者回归正常生活。手术的目的是用人工关节置换出现骨破坏并发症的关节，并不能扭转或遏制疾病进展。至于长期控制病情的维持治疗，生物制剂仍然是一柄利器。生物制剂的适用人群需经过严格筛选，结核病、活动性肝炎患者禁用。强直性脊柱炎如若能做到早期发现和规范治疗，从总的卫生经济学角度还是划得来的。于婉