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上海此前推出了“平价病房”，图为患者在展示入住“平价病房”的特困证明。新华社发
两名游客在欣赏上海浦东风光。新华社发
他山之石
18年前，上海率先在全国实施低保制度。近年来又针对大病重病、子女就学、突发事件等原因造成家庭“刚性支出”过大、实际生活水平处于绝对贫困状态的困难群体，在全国率先探索开展支出型贫困救助，开始探索关切民生的新型核贫救助道路。
以老城区静安区为例，据调查显示，大病重病是造成城市家庭刚性支出过高的首要原因，即使中等收入家庭也往往承受不起高额的刚性医疗支出，他们遭遇支出型贫困时也需要来自政府或社会帮助。
静安区从去年7月开始试点支出型贫困救助，由上海市民政局和复旦大学联合调研开发出一套从发现、评估到救助的体系，目前正投入试验运行。
首先，根据贫困家庭制定1~8级的帮扶级别，系统自动生成了对应的受助等级和金额。力求要保障救助公平公正，准确反映支出型贫困家庭的生活状态。具体操作是，以静安区为例，5个街道都设立有类似慈善性质的基层社会组织，他们通过政府购买服务，承担对支出型贫困家庭的评估。支出型贫困家庭的支出依据主要是发票，收入靠自报。今年，上海市居民经济状况核对中心将统一提供支出型贫困家庭收入数据。
解决基本生存问题
静安区的第二个做法是，解决基本生存问题。让帮扶家庭尽可能地享受到低保待遇，所有救助资金都来自区财政拨款、慈善募捐和福利彩票基金。
静安区的试点表明，解决高额刚性支出家庭的困难，目前要形成制度性保障条件尚不成熟。对此，民政部门的建议是：采取分步实施、阶段性生活补助的办法，缓解高额刚性支出对基本生活所产生的影响。然后，待条件成熟时尝试实行“分两类帮扶补助”——对困难程度较小的家庭实行阶段性、基本生活补助；对严重困难家庭实行阶段性、数额较高的医疗帮扶，逐步缩小救助需求和实际帮扶水平之间的差距。
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