　　镜头：去年7月的一天，在博罗县公庄镇围新村路段，发生一起小客车与摩托车相碰撞的重大道路交通事故，事故造成2人当场死亡，3人受轻伤。今年1月底，惠河高速公路惠州段发生一宗重大交通意外，一部大客车追尾撞上一部小客车和一部小轿车，造成小客车上的两名乘客当场死亡，一名送医院抢救无效死亡，另有一人受伤。

　　资料统计显示，在发达国家，约有60%的胸部损伤是由于车祸造成的，我国胸部创伤约占交通事故的1/3。胸部创伤多为严重多发伤，若急救恰当及时，不仅能减少各种后遗症和并发症的发生，而且有可能直接挽救危重伤者的生命。相反，如果现场急救方法不当，甚至不作任何处理，只是进行转运，就会贻误最佳抢救时机，造成不堪设想的后果。车祸胸外伤怎么急救？本期急救专家为读者介绍了几种常见的需要现场急救处理的胸部外伤及现场急救方法。

　　本期出镜专家：惠州市120急救指挥中心、市第一人民医院急诊科副主任、主任医师李署湘

　　保持呼吸道通畅

　　伤员口腔及上呼吸道若有异物、分泌物或呕吐物，会导致气道阻塞而引起呼吸不畅，危及生命，此时要马上清除。方法是：头可偏向一侧，如发生呕吐时呕吐物可顺利流出，避免流入气道导致误吸及气道阻塞；如有舌后坠，可将舌牵出保持气道通畅。

　　解除胸膜腔和心包腔压力

　　车祸中较严重的胸部闭合伤可导致较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸腔相通且形成活瓣，形成张力性气胸。伤员表现为极度呼吸困难，缺氧严重，伤侧可有皮下气肿。病情严重恶化迅速，可危及生命。此时，急救处理方法是立即排气，降低胸腔压力，同时应避免剧烈咳嗽。在危急情况下可用大针头于伤侧胸部行胸腔穿刺减压，能收到排气减压效果，为医生进一步处理赢得宝贵时间。

　　恢复胸壁完整性

　　车祸中所致胸壁伤口，可成为胸膜腔与外界相通的开口，以致空气可随呼吸而自由出入胸膜腔内，形成开放性气胸。伤员表现为呼吸困难，呼吸时伤口有响声。此时，应用无菌或干净的敷料，必要时也可使用自己的手掌或衣服封盖住伤口，使开放性气胸转变为闭合性气胸，等待医生的进一步处理。另外，若有胸部多根肋骨骨折，出现明显的胸壁反常呼吸运动时，可用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定，暂时消除软化区的反常呼吸，维持呼吸循环稳定，可为下一步治疗打下良好基础。

　　采取30°的半坐体位转送

　　胸部外伤患者在搬运时应保持脊柱及肢体在一条轴线上，避免搬运给患者增加痛苦或加重损伤；转送时应取30°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。

　　本报记者马海菊通讯员吴丽琼