　　头疼不可忽视

　　头痛是日常生活中常见的一种症状。头痛一般可分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及与头面部器质病变有关的头痛等。其中以紧张性头痛、偏头痛最常见。

　　头痛的发病原因主要为慢性损伤和退行性改变。慢性损伤是由于长期伏案工作或睡觉姿势不良，枕头过高或斜枕于床头看书或斜卧于沙发上看电视，经常保持同一姿势或体位，久之使环枕关节平衡失调，颈部软组织包括环枕后膜产生慢性累积性损伤，最终导致粘连、挛缩，使穿行于其间的椎动脉受压，血循环受限。退行性改变是指环枕关节活动度大，尤其是长期屈曲颈部，可使环枕筋膜长期处于紧张状态，久之则使其起止点劳损，导致挛缩，牵引环椎后弓，挤压了穿行其中的椎动脉，减少大脑供血，从而产生头痛等症状。头痛部位大多位于太阳穴两侧、额顶、后脑部或全头部，疼痛表现为钝痛，呈压迫、束带感。

　　遗传因素在偏头痛起了很重要的作用。临床上偏头痛主要表现为一侧额顶部疼痛，可以左右交替，有时可扩展至整个头部，甚至向面、颈、肩部放射。常常伴有恶心、呕吐、怕光等症状。轻者无需特殊治疗，通过休息、运动、适当服用治疗头痛的药物，一般即可得到缓解。

　　目前，临床上头疼治疗仍多以药物治疗为主，但是一些慢性损伤或退行性改变所致的头痛往往药物疗效不确切，也不巩固。近年来采用神经阻滞配合相应传统治疗，大部分患者一般症状即可改善，疼痛缓解，有的需要2～3 次治疗，所有症状体征基本消失。

　　虽然头痛以紧张性头痛、偏头痛为多见，但也不能动辄下判断。有时候头痛犹如身体其他部分的疼痛一样是一种信号，提示一些严重疾患的先兆，如颅内肿瘤或脑血管病变。当头痛持续发作，对症治疗无效或经常反复发作，则必须请疼痛科或其他相关科室医生指导鉴别治疗。

　　(作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院镇痛门诊博士)

　　编辑：许志强