美国医改之惑_新闻台_中国网络电视台

　　美国的政治家和政策专家依然就奥巴马的医改法案争论不休，但我们却很少关注受该法案影响的群体，如奋斗在一线的家庭医生。《世界》杂志采访了堪萨斯州威奇托市多名初级保健医生，倾听了他们在当前医疗环境下所面临的困难。他们称，自己竭力在经济困难时期照料病人，他们对政府近期改善现存医疗体系不抱太大希望。

　　受到儿时的家庭医生的影响，蒂莫西沃尔夫也希望成为一名家庭医生。4年前，他开了一家名为山岩的传统医疗诊所。在沃尔夫看来，经营一家医疗机构比单纯给病人看病要难得多。由于美国医保，尤其是官方支助的医保偿付能力极其有限，导致他经常入不敷出。所以从两年前开始，沃尔夫就已经不接待有医保的病人了。“我不知道为什么政府突然要插手进来，然后规定我每天能赚多少钱。我现在已经被逼到每天必须看至少20个病人，才能达到收支平衡”。

　　而在威奇托市中心，当时刚从医学院毕业的罗纳德菲里斯与另一名医生成立了一家名为神圣家庭的医疗机构，接诊那些其他医生都不愿意碰的医保病人。对于刚踏入医疗行业的医疗人员来说，大部分都追求稳定的收入，而作为天主教徒的菲里斯认为，帮助那些需要帮助的病人是在贯彻他的信仰。而为了支撑这家医疗机构，菲里斯不得不让其父母帮他贷款。

　　如今，经历了11年的尝试，菲里斯的医疗机构接诊了大量的病人，其中55%的病人是医保病人。现在，菲里斯的医疗机构还有3名实习护士以及一名医师助理，他们每天可以接诊100位病人，并靠每位病人的医保支付30美元到60美元不等的接诊费。

　　接受采访的多名家庭医生透露，他们的收入均低于其他医生。目前，美国医疗行业奉行的补贴标准是与医疗服务规模挂钩的，而家庭医生因为医疗规模较小则处在金字塔的最底层。同样是25分钟的接诊，一名初级保健医生相对应的服务价值仅相当于一个小外科手术的1/10。同样的，医疗保险的偿付机制也是奉行这个标准。

　　由此可见，初级保健医生的工作并未得到应有的尊重。而随着通胀水平和医疗成本的增加，初级保健医生的补贴已完全跟不上需求，以至于他们不得不想方设法赚钱。对于奥巴马的医保改革，这些初级保健医生并不抱希望。虽然该法案将更多人纳入了医保范围，但并未从根本上改变医保偿付标准，初级保健医生的地位仍得不到重视。（本报记者程慧编译报道）