郑州仁济肿瘤医院“借”医保卡套现_新闻台

　　一向被称为“救命钱”的医保基金，在郑州市爆出“借”医保卡套现侵吞案。近日，记者接到郑州市市民李先生反映，郑州市仁济肿瘤医院(现改名为郑州和谐医院)与参保人勾结，非法诈骗医保基金，侵吞公众“救命钱”。目前，虽经有关部门初步调查，该院从2008年到2011年涉嫌诈骗、违规案件共28人次，涉案金额已追回14余万元。但3年来，相关部门一直未给出明确处理结果，举报人反映强烈。

　　偶查清单揭出诈骗

　　举报人李先生向记者反映，2008年12月底，他在郑州市医保中心办自己的医保手续时，顺便调取了母亲的医保卡使用详单。记录显示，他“母亲”于2008年10月份曾在郑州仁济肿瘤医院住院，总费用是6568.8元，其中，个人账户支付112.16元，统筹支付5564.04元，现金支付892.6元。

　　随后，李先生到该院查询得知，“母亲”曾在该院综合五病区住院，病历中登记的患者姓名、身份证号、地址等与其母的信息完全相同。“母亲”在2008年10月4日住院，入院为“急”，诊断是“肺部感染、高血压、冠心病”，13天后出院。

　　对此，今年79岁的母亲告诉记者，自己除2004年初住过一次医院，至2008年底就没有住过医院。

　　家人将卡转借别人

　　那么，这个住院的“母亲”究竟是谁？这些“病历”的背后，究竟隐藏着怎样的秘密？李先生开始悄悄调查。然而，令他没想到的是，让母亲住院的却是自己的亲姐姐。

　　记者在李女士写给家里的检查书、保证书等看到，“只想帮朋友一个忙，在没有和妈妈商量的情况下，私自转借给别人用的。”

　　之后，李先生调查的事情让他更加不安。李先生发现，李女士还用其医保卡在2007年11月至2009年3月的17个月内，在该院住院5次，从社会医疗保险统筹基金账号上划走38271.32元。“而真实情况是，在此期间她从未住过医院，是在"骗保"。”李先生说，此事虽牵扯姐姐，但这背后肯定隐藏着更大的“黑手”，“我就是想挖出侵吞公众"救命钱"的蛀虫。”于是，他便向医保、公安等部门反映，“3年了，不知跑了多少趟，就是没结果。”李先生说。

　　医院作弊才能套现

　　“我不相信此案仅仅是冒名顶替，还有医务人员勾结进行"医保卡套现"的嫌疑。”李先生如此称。

　　记者在这家医院的病案室看到，17份病案因涉嫌医保违规、违法在公安调取证据后，由医院封存。而李女士和另一位病人的病案没有封存，记者翻阅发现，李女士5次住院，其中，3次住在五楼综合科，2次住在肾病科。

　　持卡本人根本没来医院住院，医院是怎样从“医保套现”、侵占公众“救命钱”的呢？业内有关人士向记者描述了这样的流程：找熟人或亲戚、朋友(参保人)，利用他们的医保卡编造假病历。之后按照住院病人程序，检查、开药、治疗等各项目录输入至“医保”监管目录中，以便医保部门报销、分利。“只有医院"协同作战"集体作弊，否则不可能完成这么多环节。”

　　“这个案件不是说咱查不成，现在医院老板逃到国外了，案子涉及了多人。我们一查很后怕，现在涉及医保部门是不是包庇他们？是不是内外勾结？恐怕再往下走水很深。”一位参与办案的公安干警说。据新华社