中国成人艾滋病治疗获突破年病死率下降逾七成_新闻台

　　艾滋病，世界五大疑难杂症之一，目前尚无法治愈。既往二十余年国际国内研究证实，“鸡尾酒”疗法是降低艾滋病发病率和病死率的最有效手段。然而相对于西方发达国家有三十多种药物来说，我国国产仿制抗病毒药物种类非常有限。作为国家“十一五”传染病防治重大专项责任单位，北京协和医院在成人艾滋病抗病毒治疗方面取得重要突破性成就，病死率、治疗费显著降低。

　　成就一

　　年均治疗费用降低61.4%

　　北京协和医院感染内科主任李太生等专家，以协和医院为全国研究中心，联合国内十家医疗机构，建成中国艾滋病临床研究平台，并持续开展国家传染病重大专项“成人艾滋病抗病毒和免疫重建研究”。

　　“建立有效、毒副作用小的最优药物组合方案，是我国控制艾滋病疫情、降低发病率和死亡率的重要手段。”李太生介绍说，课题组建立了510例初治病人的一线药物治疗队列，100例治疗失败后应用二线药物的治疗队列，60例一线药物长期持续性治疗队列三个不同的治疗队列，并在国际上率先提出以国产仿制药为主的优化治疗方案。新方案最大程度地避免了AZT的短期骨髓抑制和D4T的长期脂肪营养不良等毒副作用，严重骨髓抑制的毒副作用降低80%，年均治疗费用降低61.4%，病人依从性和耐受性显著提高。

　　专家们算了一笔经济账：如果按2011年全年全国新治疗艾滋病病人4万人计算，使用优化方案可使严重骨髓抑制的发生人数减少4800人，在阻止严重骨髓抑制方面的治疗费用可节约1.3亿元。该优化方案人均年费用为1437元，与以进口药为主的方案人均年费用3719元相比，药费直降61.4%，

　　李太生告诉记者，这一方案是迄今为止性价比最高的方案，有望在资源匮乏的国家和地区推广应用，成为抗病毒治疗的首选方案。

　　成就二

　　年病死率直降75%以上

　　研究结果表明，经对657例病人给予上述优化一线方案治疗一年后，其艾滋病毒完全抑制率显著提高到70%以上，达国际水平。与此同时，年病死率显著降低至1.1%(7/657)，与中国疾病预防控制中心2008年公布的4.6%相比，直降75%以上。

　　在长期接受“鸡尾酒”治疗的艾滋病患者血液中，病毒载量检测不到，但在泪液中可检测到较高水平的病毒载量，提示泪腺和泪液相关的组织、器官，极可能是艾滋病病毒的储藏库。

　　李太生表示，这一发现为完全根治艾滋病提供了新思路。

　　“随着艾滋病抗病毒治疗的深入和治疗时间延长，约5%—30%的患者免疫系统未能恢复，发生机会性感染的可能性仍然较高，病死率会增加。”李太生指出，课题组研究表明，部分患者经长期有效治疗后，免疫功能无法恢复的主要原因在于胸腺功能的衰竭。

　　“如果患者治疗开始前免疫功能破坏更为严重、胸腺新生免疫细胞数量很低，治疗开始后异常的免疫激活降低不明显等情况出现，我们就可提前判定这类病人在治疗后，可能会出现免疫功能无法恢复的情况。”李太生认为，以上研究结果对临床治疗、中药研发方向具有重要指导意义。

　　编辑：许志强