肺真菌病诊疗不当可致命_新闻台

　　说到真菌病，大家可能会想到常见的皮肤真菌感染如灰指甲、脚癣等。其实，临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌，深部真菌感染影响巨大，有时是致命性感染，而肺部真菌感染是最常见的深部真菌感染。

　　真菌在人类的生活环境中无处不在，存在于土壤、水面、空气中。春夏两季温暖潮湿，非常适合真菌生长。冬季开窗少，室内真菌浓度也高。条件适宜时，室内真菌可在衣物、皮革、家具等表面大量生长繁殖。潮湿、污秽的居室墙壁或衣物上长出白色或彩色的“毛”，就是空气中的真菌在作怪。生活习性、居住、工作环境对真菌感染常常有一定影响，如居住于潮湿发霉的房屋、经常接触带有真菌滋生的物品如草绳、木料、垃圾、腐烂的植物以及鸟类的粪便、土壤等，均可感染真菌。

　　经呼吸道吸入和摄食被真菌污染的食物，是人们接触真菌及其代谢产物的主要途径。敏感者吸入真菌，如曲霉、青霉后，即可引起呼吸道过敏症状，轻者鼻塞、流涕、打喷嚏，重者呼吸困难，喘息不止。患者一旦发病往往经年不愈，日久可造成鼻息肉、肺气肿、肺心病等。此外，吸入真菌还能引起呼吸道和肺部感染。有些真菌为口腔寄生菌，机体免疫力下降时可引起肺部感染，例如念珠菌为口腔、皮肤、肠道及阴道的寄生菌，可导致继发性肺部真菌感染。肺部真菌感染的临床表现复杂多样，常见发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、贫血、消瘦等，重症表现为呼吸困难、紫绀、感染中毒性休克、意识障碍等，甚至死亡。抗真菌药物不良反应较多，应用时间需长，因此应在专业医生指导下使用。

　　由于人们常常缺乏真菌防治的知识，对肺部真菌感染了解不够，导致经常有肺部真菌感染病人被误诊为肿瘤、结核、肺炎和其他疾病，应用大量抗生素、糖皮质激素甚至抗结核和抗肿瘤药物，不仅无效且给病人带来严重甚至是致命的毒副作用，耽误了抗真菌治疗。对于有肺部阴影的病人，尤其是长期白细胞低下、应用广谱抗生素、器官移植、接受免疫抑制剂及大剂量激素治疗者，若出现不明原因长期发热，应警惕肺部真菌感染，及时到专业科室进行诊治。

　　生活中应注意真菌感染的预防。尽量减少或避免真菌对室内空气、食品、衣物、书籍等物品的污染，经常开窗，保持室内空气流通、物品干燥，保持室内较好采光，常晾晒衣物等。

　　为了普及呼吸系统真菌感染防治的重要性，同时为方便病人就诊，中山医院呼吸内科已制定专业的真菌感染诊治流程，每周一下午开设“肺真菌病及疑难肺炎”门诊，由全国著名的抗感染专家领衔坐诊，有相关病症和疑难问题的患者可前往诊治和咨询。邵长周(复旦大学附属中山医院呼吸内科副主任医师)本版图片lC