七成医保医院违规背后的真问题_新闻台

　　记者1月31日从贵阳市人力资源和社会保障局获悉，2011年贵阳市针对各种违规骗保行为，加大了处罚力度。在贵阳市人社局和卫生局联手开展的“四类医疗机构”专项检查中，137家医疗机构被责令整改，占被检查医院总数的71%。（2月1日《新华网》）

　　医保资金是百姓的救命钱，直接关系广大参保人的切实利益与生命健康安全。保障参保人员的合法权益，促进医保事业健康、有序发展，是医保监管部门的责任。医保资金管理、使用本应有十分严格的程序。为何超过七成医疗机构违规经营、骗取医保金？在我看来，这除了说明医疗机构管理混乱，医务人员惟利是图以外，也暴露出医保管理部门的监管漏洞。正是因为有关部门对医保资金使用缺乏有力监督，才让医疗机构钻了空子。

　　至于医保卡沦为购物卡，早已见怪不怪。按规定，医保卡只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品，而医保药店却大大方方地把日生活用品摆上医药柜台。应该说，医保卡变成购物卡，有参保人对医保卡职能认识不清、只顾眼前小利益的因素。但是，医保定点药店将医保卡当成了“摇钱树”，医保监管部门同样难辞其咎。

　　从职责的角度说，医保管理部门应该认真监督医保资金使用，但是由于体制的原因，医保制度存在一些漏洞。医保管理部门(一般是人社部门，贵阳市就是这种情况)并不是医院与药店的上级，彼此之间没有行政隶属关系。医保管理部门与医院、药店之间只是委托合同关系，医保资金如何使用，由医院与药店说了算。医保管理部门受定点医保医院、医保药店点多面广、人手缺乏及自身管理权限不足等因素的影响，对医保资金使用监管处于一种松散状态。

　　因此，我的观点是，面对医疗机构大面积违规骗保的怪现象，医保监管部门不仅要责令其整改，追回医保资金，而且要对医院加强职业道德教育，教育医务人员从严自律，坚决取消违规医疗机构的医保资格。更关键的是，要完善医保监管机制，把医保监管关口前移，堵住监管漏洞，让医保事业回归良性轨道。如果不完善制度设计，加强日常监管，医保资金成“唐僧肉”的问题只会水里按葫芦，层出不穷。（叶祝颐）