颈肩痛或是肺尖癌作祟_新闻台

（Gettyimages供图）

　　颈肩痛未必就是肩周炎，尤其是当颈肩痛经久不愈或逐渐加重时，更应及时就诊

　　说起颈肩部疼痛，人们自然而然会联想到“肩周炎”，但是，颈肩部疼痛的原因真就那么简单吗？退休工人张先生的沉痛教训是一个最好的例证。张先生素来体健，半年前无明显诱因感到右颈肩部疼痛，后来症状逐渐加重。老两口认为年纪大了，得肩周炎是常有的事，针灸、推拿、贴膏药，能做的都做了，疼痛却日益加重，最后发展到夜不能寐。更为奇怪的是，张先生的半边脸也出了问题，一侧眼睑下垂，一侧面部无汗。近日，在朋友的劝告下，他才来到医院就诊，经过全面检查，张先生被医生告知为肺尖癌，且已侵犯邻近的椎骨、肋骨和神经。颈肩痛怎么成了肺癌？得知诊断结果后，张先生老两口很迷茫，也很痛苦。

　　医学指导/上海市胸科医院呼吸内科教授沈洁

　　（全文摘自《大众医学》）

　　肺尖癌青睐中老年男性

　　大家知道，肺癌最常见的症状是咳嗽、咯痰、痰血等呼吸系统症状，而例子中的张先生所患的是特殊部位的肺癌，因生长在肺尖部，故称之为“肺上沟瘤”或“肺尖癌”。此病多发生于中老年男性，右侧较左侧多见。虽起源于肺部，但由于肿瘤生长位置的独特性而使其肺部症状较少，肺外症状相对较多。主要表现为：因肿瘤浸润、压迫胸壁以及神经根引起的上肢、颈肩部剧烈和顽固性疼痛；压迫颈交感神经引起：一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧面部和上肢无汗等。有时可出现同侧面部潮红和多汗等症状。

　　当然，随着病情的发展，肺尖癌的肺部症状也会表现出来，如出现咳嗽、咯血、呼吸困难等。

　　肺尖癌与肩周炎大不同

　　确诊肺癌以后，张先生非常懊恼自己把颈肩痛误认为肩周炎而丧失了最佳治疗时机。其实，在临床上这样的误诊病例并不少见，值得引起大家的重视。那么，同是颈肩痛，肺尖癌和肩周炎的症状究竟有什么不同呢？

　　颈肩痛的分布区域

　　大约95%的肺尖癌患者首发症状为肩部、肩胛骨和脊椎边缘的局限性疼痛，可向上放射至颈部及头顶部，向下放射至肩胛骨内侧、腋部、胸前部和上臂内侧。肩周炎的疼痛部位相对局限，当气候变化或劳累后，疼痛可加重。

　　颈肩痛的性质和程度

　　肺尖癌的颈肩部疼痛多呈进行性加重的剧烈和顽固性疼痛，其程度明显强于肩周炎，一般药物不易缓解，但患者用健侧手支撑患侧肘部有可能消除部分疼痛。

　　颈肩痛的伴随症状

　　肺尖癌的颈肩痛常常伴有上肢麻木、感觉异常、手部肌肉萎缩和一侧眼睑下垂等。单纯的肩周炎则很少会出现上述症状，但常伴有患肩怕冷及肩关节活动受限，以肩关节的外展、上举、内外旋活动受限为主。

　　总之，张先生的教训告诉我们：颈肩痛未必就是肩周炎，它可以是不同疾病出现的相同症状。因此，大家要提高警惕，尤其是当颈肩痛经久不愈或逐渐加重时，更应及时就诊，在医生指导下拍胸部平片或CT，以防止漏诊肺尖癌。