[叶海林评]医院赚取"起付费"非个案违规成本太低_新闻台

　　中广网北京1月3日消息据中国之声《央广新闻》报道，吉林市一家名为"新世纪"的医院要求患者"先办出院再重新住院"，并且院方还重新收取医疗保险"起付费"。对此，中国之声特约观察员叶海林点评：

　　叶海林：我们来关心一下这个病人还没有治好病，医院就先让办理出院然后再让办理住院的新闻，我查了一下实际上这并不是在吉林一个地方有，全国很多医保定点医院都有类似的现象，就是分解住院，按照他们医保方面的行话来说就是所谓分解住院方式，也就是为了去多赚取一点门槛费或者叫“起付费”。我们知道在医保都是有一定的住院费用是不给报销的，这部分就是称之为门槛费，也就是说如果你住院一次可能是700-800块扣除额，这个因地而宜，如果是住院两次的话等于要扣除两次，实际上这并不是医院从病人中收取唯一一笔多出来的费用。

　　第二笔费用就是我们也知道除了门槛费以外还有阶段费，也就是说按照病种的不同报销的比例其实是不一样的，那么也就是说在超过了比例以后，那么你超过的越多患者自付的范围就要越大，这种情况下分解住院显然对医院是有好处的。医院方面还给出了第三种，实际上除了这两笔费用之外还有医保自付比例问题，也就是说同一个病、同一次住院当中，假如患者付的费用越高，当然患者自付的费用，医疗费用产生的越高，患者自付的费用也就越高，相应的来说医院的解释是，这样医院的亏损的可能性就小一点。

　　我们实际上要把这个问题分成两部分，第一个首先我们必须承认这是一种严重违反相关规范的违规行为，这个行为是要严厉惩罚的，而医院之所以采取这种违规行为，实际上的一个重要原因是因为这种违规的惩罚的成本可能非常低，医保单位最多是批评医院一两句，他恐怕不太可能有实际的严厉的惩罚措施，因为本来我们医疗资源就很紧张，我们现在几乎所有有资格承担医保的医院都已经是承担医保的单位，我们不可能因为医院在这方面的违规行为就让它不再承担医保业务，恐怕对于某些医院来说，如果从医保的名单上删除他们还求之不得，这样它就可以狮子大开口去更多的收费。所以如何处理这些违规的医院，这是摆在医保相关责任单位面前一个非常重要的问题，就是既要让他坚持为医保服务又要对它这种违规行为进行惩罚，成为一个难题，这个难题希望在技术上和在政策上他们能够去解决。还有一个问题医院给出的理由就是说，如果不分解住院的话医院亏损的可能性就越大，理论上确实如此，也就是说如果医院治疗病人要多付很多费用的话，可能会产生亏损，但我们想问一下医保的这个单一病种的基本标准是医院同意过的，他们不知道吗？既然同意的话又何来亏损而言。

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