我国培养医生的过程存在很大缺陷

主持人：其实我们国家医学院数量不少，每年毕业生也很多，为什么好的医生还这么少？

武广华：目前我国培养医生的过程存在很大的缺陷，现在医学院不少，医学院的招生量也很大，但是学校的教育质量是下降的。医生的培养教育不是说在课堂上在实验室里面就可以完成了，是需要老师带徒弟手把手地去教。这是实践能力特别强的一门学科，既要有扎实的理论基础，又要有非常丰富的临床经验。在学校培养当中，这个环节严重地削弱了，甚至有些学生五年学下来之后，跟病人接触的时间极短。过去每个学生要管七个病人，现在这种数量已经严重削弱了。学生毕业之后直接下乡工作有难度，有的本科生甚至研究生毕业以后，要在医生带领下工作三到五年，才能独立看病。这一部分工作就是今年医改开始后才逐渐尝试的。

郎永淳：除了在培养环节外，必须要有制度上的保证。大医院的资源相对好一些，人都是想到大医院工作。以我个人为例，我1989年到1994年在南京中医学院上学，我们班40人左右，现在在基层医院当医生的可能不超过20个人。可以说50%以上的人全改行了，为什么？第一，是现实所迫，我念了五年书去小医院，心里不舒服。第二，经济冲击，有一批学生觉得我不能去大医院工作，我就选择去卖药。因为医生是非常辛苦的职业，天天要去更新知识，要对自己的技术精益求精，要勤于思考，在生活中求问，向病历求问。有的医生觉得人生价值在工作中得到了体现，有的医生在经济社会当中可能迷失了一点，是不是用经济、金钱来衡量自己的价值。所以医改应该将医生的药品回扣这种灰色收入砍掉，让医生的正常收入增高，在薪水上得到经济价值的体现。

应该从制度上解决农村医生的待遇倾斜问题

武广华：应该在制度的设计上解决农村医生的待遇倾斜问题。

郎永淳：应该保证医生进入大医院之后必须要有几年在基层的工作经历。

武广华：前几年“农村治农”的规定出来之后，几乎没有医院认真去执行。其实文化大革命期间产生的合作医疗是不错的，那个时候乡镇医院的建设非常好，乡镇医院里面有很多大城市的医生安家落户了。但改革开放之后这些医生都搬回城里了，其实这个应当政策保留下来。农村医生的的经济待遇问题、人生价值问题应该从政府方面来解决。

    政府现在没有尽到一些责任，万名医师下农村效果不太好，因为还停留在走马观花式的做法上。

主持人：办法还是有的，但是关键是如何贯彻和落实。如果说医生很优秀，有能力到更好的医院执业，是不是应该让医生要定期带徒弟到基层支农的经历之后才能调动？

郎永淳：2004年《焦点访谈》曾经给武院长所在的济宁医学院附属医院做过节目，主要谈到了单病种限价，比如阑尾炎药品最高不能超过一定价格等等。我们设定每一位医生都是好人，我们的制度设计一定要想得更细，让医生不至于堕落成变不受欢迎的人。