新华网北京2月23日电(记者周婷玉 黄小希)作为医疗服务的终端，公立医院几乎成为医疗卫生领域各种矛盾的“集合体”，公立医院改革因此成为深化医药卫生体制改革的最难题。卫生部部长陈竺将其称为医改“最为艰巨”的任务。

　　23日，卫生部等五部委联合《关于公立医院改革试点的指导意见》，决定在全国16个城市推行公立医院改革试点工作。这意味着我国新医改开始踏上“攻坚之旅”。

　　公益性为公立医院改革“定音”

　　“坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位”——《关于公立医院改革试点的指导意见》开篇，即为这次公立医院改革试点定下了基调。

　　陈竺指出，公立医院改革的核心就是一条：坚持公立医院的公益性质和主导地位。

　　近年来，我国公立医院按照营利性模式运营，“以药养医”等机制催生出追求自身利益最大化的内在动力，从而导致公立医院的公益性被弱化：公立医院不都姓“公”。

　　北京大学中国经济研究中心教授李玲认为，恢复公立医院的公益性是目前解决老百姓就医难题的正道。“公立医院是替政府行使保障老百姓健康的职责，它应该用最少的投入来保障老百姓的健康，而不是机构利益最大化。”

　　部分公立医院院长认为，不落实公立医院的公益定位，医保、医药很多改革效果都会在医院打折扣。

　　陈竺表示，坚持公立医院的公益性质，要求公立医院在提供医疗卫生服务时，必须坚决把社会效益放在首位。

　　合理规划缓解“一号难求”

　　目前我国80%的医疗资源集中在20%的大城市，老百姓看病都拥向大医院，导致“一号难求”。对此，指导意见强调，要强化区域卫生规划，合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。

　　同时指导意见明确，要重点加强县级医院能力建设；建立公立医院之间、公立医院和基层医疗卫生机构的分工协作。城市一级、部分二级医院将根据区域卫生规划改造为社区卫生服务机构。

　　指导意见指出，要明确二级以上公立医院的功能定位、着力提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平的同时，发挥价格、医保支付政策等的引导和调控作用，引导一般诊疗下沉到基层。