昨天（23日），备受关注的《公立医院改革试点指导意见》正式发布，明确指出，从今年开始以公益性为核心推进公立医院改革试点，从九个方面切实缓解民众看病贵、看病难问题。

　　根据指导意见，我国选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。此外，各省(区、市)要分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点，我市选择的是江北区。

　　16个城市分别是：辽宁省鞍山市、上海市、江苏省镇江市、福建省厦门市、山东省潍坊市、广东省深圳市、黑龙江省七台河市、安徽省芜湖市、安徽省马鞍山市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市。

　　指导意见最大的亮点是突出了公立医院的公益性，明确了各级政府举办公立医院的职责。

　　《指导意见》指出，要改革“以药补医”机制，逐步取消药品加成，对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。

　　同时，规范各级公立医院配备国家基本药物的比例，逐步实行同级医疗机构检查结果互认、降低医疗服务成本，公立医院采取特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

　　公立医院改革9大试点内容

　　完善公立医院服务体系

　　改革公立医院管理体制

　　改革公立医院法人治理机制

　　改革公立医院内部运行机制

　　改革公立医院补偿机制

　　加强公立医院管理

　　改革公立医院监管机制

　　建立住院医师规范化培训制度

　　加快推进多元化办医格局等

　　看公立医院究竟如何改

　　引导一般诊疗到基层

　　北京大学李玲教授表示，这次公立医院改革的目标是保证全国人民的身体健康。意见提出了建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，这是为了完善医疗服务体系，即为了实现小病在社区、大病到公立医院的设想，减轻看病难的问题。

　　医师多点执业将放开

　　《指导意见》指出，探索实行并规范注册医师多地点执业的方式，引导医务人员合理流动。卫生部近日发布了《关于医师多点执业有关问题的通知》，医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不超过3个。

　　推广临床路径试点

　　今年初，卫生部决定在全国73家医院开展病种规范化治疗，即临床路径管理试点项目。今后，患者在住进医院的第一天，将得到一张临床路径表单，看了这张表单，患者对自己的疾病治疗过程心中就有了个大概，并能跟医生进行很好的配合。

　　药品加成

　　逐步取消

　　“从研究医改方案开始，卫生部就强烈要求在这次公立医院改革中必须取消药品加成，取消以药养医的机制。”卫生部新闻发言人毛群安表示。取消药品加成政策的原因之一，就是要解决老百姓反映强烈的看病贵的问题。

　　药事服务费纳入医保

　　《指导意见》指出，对公立医院逐步取消药品加成后减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。

　　中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏说，药事服务费到底是按人次、病种还是按开方次数收取，还需进一步确定。

　　医生待遇有望提高

　　《指导意见》指出，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。合理确定医务人员待遇水平，实行岗位绩效工资制度。

　　特需服务比例设上限

　　《指导意见》指出，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

　　近年来，一些公立医院过多设置一些VIP高级病房、特需门诊等特需医疗服务项目，引起社会争议。北大李玲教授表示，限定公立医院设置过多的特需服务，是使公立医院回归公益性的一项举措，有利于充分利用紧缺的公共医疗资源为老百姓提供服务。

　　江北3家医院

　　率先试点改革

　　江北区是我市公立医院改革的唯一试点地区。纳入江北区公立医院改革试点范围的是江北区第一人民医院、江北区中医院、重庆市红十字会医院3家区属公立医院。具体改革方案将于近日与市民见面。

　　日前，江北区医改负责人曾向媒体披露该区公立医院的一些改革思路。

　　改革思路》》

　　1、设监事会制约院长

　　医院不再是院长一人说了算。政府将在医院成立类似企业监事会性质的监督机构。监督机构成员来自卫生行政主管部门、医保中心、专家、职工代表、患者代表等。

　　2、严控患者治疗费用

　　将严格控制患者的治疗费用。一般说来，医生的处方药，大部分应该是基本药，不得随意为病人开高档药，更不得下大处方。

　　3、药事服务费最高10元

　　医生收入和开多少处方药无关，却与病人的门诊量、治病的有效率、病人的满意度等挂钩。医生开一张处方，可有5元、10元不等的药事服务费。

　　4、无主病人政府埋单

　　政府将承担公立医院的基本建设，设备更新、保养、科研经费、公立医院的退休人员工资等。并且，当重大突发事件出现，如地震、洪水、应急保障、各种救援、无主病人的救治等费用，均由政府埋单。医院的职工工资等仍由医院自行解决。

　　综合中新社、京华时报

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