“十二五”医改：公立医院不再以药养医

国务院日前印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。《规划》提出要扭转公立医院逐利行为，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道；医院的药品和医用耗材实行集中采购；重点改革县级医院。[互动入口 ]

• 叶莲花：以药养医，药费高；医药分开，医费多。医者先化验拍片，以数据来诊断，加治疗费，挂号费，患者费用大大增加了。唯有政府补钱给医院才有出路。
• 广佛都市：终于盼到这一天了，解决看病难问题的日子快到了。

• 虎翼之风：国家提高医务人员待遇后，加强对医务人员管理，增强医务人员的道德品质，杜绝医务人员拿红包、收回扣的现象，这样才是解决问题的根本方法。
• cheng1888：关键集中采购的制度谁制定？谁监督？谁处罚？谁公布？

秦培丰：    只有将医疗卫生费用更多向普通百姓倾斜才能实实在在减轻百姓负担。

daxiang01：    不让医院逐利，听起来好，实际会导致服务下降，看病更难，红包更多。关键是市场化，私立医院就很好。

ZengMM你真棒：    其实看病贵的关键点还是要解决社会保障、医疗保障的问题，社会保障到位，病人不用自己掏钱，怎么会觉得贵呢？同样，医院若只管做好医疗本身，又哪来的谋利之说呢？

任晋生：    台湾公立医院的床位数仅占总数的34%,民营营利和非营利性医院占66%。社会资本的进入有效缓解了看病难、遏制了看病贵，看不见的市场机制发挥了巨大作用，台湾的经验值得研究和借鉴。

离子换：    如果国家能投入改善医护人员的待遇，那医院的收入压力就不会那么大，老百姓的压力因此就减轻！

陈海津：    一边是病人看病难，一边是医学院学生就业难。总说是个复杂的问题，但就我这个门外汉来看，我们缺少医院。

你怎么看待“看病难、看病贵”现象？

你是否赞成提高诊费来增加医生收入？

     《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出，要扭转公立医院逐利行为。以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策。如此一来，“以药养医”将无生存空间，医生收入会更低。为了让医生为患者提供更好的服务，是否应该提高诊费来增加医生收入呢？对此，你怎么看？

提高医生收入才能给患者提供更好的医疗服务当下，医生收入结构严重不合理：一方面，医护人员的医疗技术价格过低；另一方面，医院“药品加成”，而医生为提高收入常是依靠“大处方，大检查”，以致看病越来越贵。要解决此问题，一边要提高医生的技术性收入，一边“以药养医”的局面应尽快改变。药品本来什么价就是什么价，医院不应该从中“加成”，并让医生不能也不敢再搞“大处方，大检查”，无端地加重患者经济上的负担，对此应有制度性安排。医生收入调结构，才能进一步提高医疗技术水平。

提高诊费势必要让患者买单，看病贵不能缓解目前的医生收入结构确实不合理，但是调整医生收入不能提高医生诊费，这样会将增加的医生收入转嫁到患者身上。由于仪器费用过高、药费过高，患者已经不堪重负。诊费上涨，药费却降不下来 ，会不会成了变相涨价？如果现行民间资源仍然不能自由进出医疗服务领域，占有我国90%以上医疗资源的公立医院，在没有外在竞争的约束下，可以一方面享受诊费涨价的益处，另一方面通过专业技术手段规避药品名义价格下降的不利。诊费上涨不应操之过急。

• crazystorm2009：这一医改规划的大方向是非常正确。但同时，也要注意到如何保持和提高广大医务工作者的收入待遇问题。 一味靠政府投入是不现实的，我们可向香港公立医院学习，容许广大医生们有条件性在院外兼职（如私家医院或诊所）。这样，一来给那些医务工作者有提高收入的机会，二来也减轻公立医院患者就诊过度膨胀的压力，三来又可以缓解政府对医院投入的压力。所谓的“有条件性在院外兼职”就是容许那些医生们每周有一定的下午时间不坐班在外兼职。这为的是解决公立医院医生低收入的问题，也体现“能者多得”的社会公平分配原则。积极培育高端私立医院（诊所）也应该是医改的主要内容，因高端私立医院的蓬勃发展也是对公立医院在某种意义上的大力支持。如今的医患矛盾，归根到底无非就是医生收入问题，“放水养鱼”不失为上策。
• 康小凯strive：大家不要觉得医生逐利。医生一个月工资只有一千多，奖金只有500左右。我的工资是1380，这还是我工作三年，去年秋天从804涨的。一个省会城市三甲医院的水平。
• 牧歌娃娃：医患矛盾的根源就在于医患之间存在买卖关系。连我们这个省级公共卫生定点、市级直属的公立三甲医院，医生护士的基本工资都是全部从科室收入里扣除的。没有政府拨款，医院再不创收，医生护士连饭都吃不上。
• 皓星Daniel：公立医院本来就不该实行"自负赢亏"，基本收入太低，医院的医生都在为生活压力谋划，所以才有收红包，拿药品回扣，更没有心思在专业上钻研。如果提高医生收入，这种乱象自然会杜绝。
• 我是农民：医生也食人间烟火，他们不是活雷锋，医生不挣钱靠什么养活自己？现在的医院运作方式就是公司企业性质无异，要自负盈亏。提高诊费可以增加医生收入，医生就不会拿红包、收回扣，对患者来说是好事。
• 不要问不要来：我们这里三甲医院专家号是5元一个，难道辛辛苦苦做了几十年医生，给你看一次病连碗盒饭都买不起吗？

• 奋起直追：现在最赚钱的就是医院了，医生退休后开家小诊所，一个月净利2万是最少的了，加上退休工资5千，算高薪阶层了，所以不需要提高医生收入。
• 晴空万里：本质不在医生收入，应该是政府应大力发展公共医疗事业。让资源惠及民众，而不是集中在医生手中，这个阶层相对于其他收入算高了。
• 李星文：如果不能堵住医务人员在风险极小的情况下获取灰色收入的口子，他们完全可能高薪、贿赂一起拿，“高薪养廉”恐怕很难实现。
• 阿奴：医疗是关乎民生的公益事业，只有政府不断加大财政支持才能更好地体现公益性。如果提高医生收入，要么会对政府财政造成更大的压力，要么会转嫁到病人身上。
• wyy575：公立医院不再以药养医，这个想法很好。只恐怕老百姓以后看病要掏的钱会比现在更多.药不能养医，可能会出现检查费养医或其他你想都想不到的费用也可养医。
• 小帕兔兔：降低医药费，增加手术、诊疗费，患者是少掏钱了吗？提高的医生收入转嫁到患者身上。
• cloudzhu：最后的结果就是挂号费飞到天上，药价还是那么贵，倒霉的还是老百姓。
• EPO：“以技养医”早在三年前就已提出，一些地方以此为由率先提高医疗服务价格，比如在江苏，“免疫固定电泳”从每次20元调整至360元，涨幅达17倍，“小肠移植术”从1000元涨至5000元。然而，药价仍居高不下。
• cjld2008：大家要看清楚：诊费是诊疗费，包括门诊费、治疗费、手术费等，可不单单是门诊费！