医院暴力事件为何频发

　　新华社分析称，国家财政投入越来越少是医患纠纷原因之一

　　17日，多名患者家属打砸上海中西药大学附属某医院，并拉扯打骂医务人员；21日，医生熊旭明被患者家属围殴，眼角受伤、脾脏破裂；25日，浙江温岭第一人民医院，一名医生被刺身亡，两名医生受伤……据统计，10天里全国共发生6起患者伤医事件。

　　为应对“白色暴力”频发，29日，浙江省卫生厅表示，将建立医疗场所警铃、监控、安检和安保措施；几天前，有关部门出台意见，医院要按照不低于在岗医务人员总数3%或20张病床1名保安的标准配备。然而这些举措真的就能根除“白色暴力”吗？根治医患矛盾“药方”又在哪里？

　　一问 为何三级医院成重灾区？

　　而这几起暴力伤医事件中，一些医生实是无辜受害：浙江温岭案件的施暴者杀害的并非主治医师而是“恰巧在办公室”的另一名医生，而广东熊旭明医生拒绝家属进入ICU病房实属遵守医院规定，却招致一顿暴打，他曾经荣获过抗击非典二等功。

　　究竟是什么样的仇恨和矛盾才能让患者将尖刀和拳头抡向诊室里的医生？“不难发现，三级医院、地区性中心医院成医疗纠纷重灾区。”中国医师协会法律事务部主任邓利强说，这类医院诊疗量大、疑难险症多，一旦治疗效果与患者预期不符，容易出现矛盾；还有一些患者排两三小时队，医生三五分钟就打发了，心存不满，却没看到有些医生一天看几十个号，连水都不敢喝！

　　二问 保安当卫士可否治本？

　　近日，国家卫计委联合公安部紧急发布《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》，医院要按照不低于在岗医务人员总数3%或20张病床1名保安的标准配备。“防护加强了，可心里还是不踏实，生怕袭击突然发生。”“本来就是‘大医院小患者’，一进医院就感到紧张，难道我们花钱看病，还要接受精神约束？”医院将加强安保力量配备的消息一出，便引发各方争议。

　　北京某医院保卫科负责人表示，一起恶性事件后医院加强了安保，但未见暴力事件减少，反而制造了对立气氛。“实则是头痛医头、脚痛医脚。”一位医院院长说：“数十上百万元的安保投入单是用来解决医疗纠纷都够了，增加安保多出一块管理有何意义？”广东卫生计生委副主任廖新波则坦言，加强安保是好事，但并不愿意看到今后的医患关系一开始就建立在对立、紧张的基础上。“就像有些患者一进医院就拿着一个录像机、手机摄像来就诊，在这种情况下医护人员心态又如何？希望医患之间建立起一种真正互相理解、包容的关系。”

　　三问 医改为何难消医患矛盾？

　　医疗资源供求失衡是医患矛盾多发的一个重要原因。数据显示，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院。大医院繁重的诊疗任务难免影响医疗质量。而一些病患常年奔波寻医问诊，委屈和愤懑压在心口，有时医生一个小小的苛责或是一个小动作都可能引发不满情绪，进而演化为暴力伤医。同时，误诊误操作、诊疗费用高、医务人员服务态度差等原因也是“导火索”。

　　虽然我国近年来着力推进公立医院改革进程，但财政投入却越来越少。邓利强介绍说，80年代后期，国家财政投入占大多数公立医院全年需要费用的60%，此后逐年减少，到了2009年医改前后，占全部运营成本的20%，也就是说剩下的80%要医院自己创收。“眼下，医疗卫生领域，护理、诊疗服务的费用与成本并不成比例，甚至出现价格倒挂，一些医生以开‘大药方、大检查’创收，医院商业化、盈利化普遍存在，加剧了患者的反感和不信任感。”邓利强说。

　　“实际上人类所面临的疾病只有约四分之一可以找出病因，其中又有约十分之一可对因治疗，其余只能对症治疗，但普通百姓对此认识远远不足。”山西省卫生厅医政处处长刘洋说。

　　据中华医院管理学会统计，自2002年以来，中国医疗纠纷的发生率平均每年上升22.9%。2012年，中国每所医院年平均发生暴力伤医事件约27次。

　　北京市医疗纠纷人民调解委员会的一项数据显示，委员会成立两年多来，医院有责案件为1800多件，超半数医疗纠纷中医院存在过失。

　　据新华社、《北京晚报》

　　链接> 10天内两医生死亡

　　10月17日，上海，上海中西药大学附属曙光医院一患者家属因怀疑医院治疗不力，发生粗暴打砸事件。

　　10月21日，辽宁，沈阳医学院奉天医院一男子因与医生探讨治疗方案时意见不合，挥刀刺中医生6刀致其坠楼身亡。

　　10月21日，广东，广州医科大学附属第二医院两位医生被患者家属殴打。

　　10月22日，湖北，湖北黄冈市中心医院发生伤医事件。

　　10月25日，浙江，温岭人民医院三名医生被刺，一人身亡。

　　10月27日，江西，江西南昌第一医院发生护士被歹徒劫持事件。

　　他山之石>

　　美国靠刑法 日本靠保险

　　国外医护人员安保各有不同

　　1.美国 颁法规进行自卫培训

　　现状：美国约翰·霍普金斯大学在今年公布的一项调查显示，从2000年至2011年，全美医院内共发生91起枪击事件，主要集中在急诊室；另外还有63起枪击事件发生在医院大楼外面。

　　应对：目前，美国已经有38个州专门立法保护医护人员。很多州的法律规定医护人员必须参加政府相关机构义务提供的反暴力培训，同时还加大了对袭击医护人员的惩处力度。去年11月，美国纽约州通过了暴力袭击医护人员法例，将袭击值班医护人员的行为按重罪处置。此外，美国加州医院协会还特别为医护人员举办应对枪击暴力的专题培训，学习自保。

　　2.以色列 强调医生医院责任

　　现状：以色列卫生部的统计数据显示，2008年以色列医院发生4000起袭击医护人员事件，2009年和2010年分别下降至3670起和2528起。而在掌握的4047宗暴力袭击医护人员个案中，39%与医护人员的行为有关16%与医院管理有关。

　　应对：以色列卫生部强调：“无论如何，医护人员都不应该遭受暴力对待。同时，医护人员也应该以负责的态度去解决矛盾，防止暴力冲突升级，他们应该获得必需的工具支持。”卫生部还指出，医院方面有责任在管理上作出改善，包括避免医护人员人手不足、医院过分拥挤等。医生则可以通过增强病人和病人患者的信心，来缓和气氛，减少矛盾。

　　3.日本 为医生购买事故保险

　　现状：日本媒体曾披露，仅2006年一年，日本全国270所国立医院共发生医疗事故1300起，导致150人死亡。

　　应对：日本非常重视对医院和医生的监督工作，并提倡法治之下“以和为贵”。首先，加大对医院和医生的监督。在政府指导下，医疗评估机构纷纷诞生，一般每过一年就由民众、官员和独立专家对所有医院和在职医生进行综合评分，对评估合格者发合格证书，对不合格者提出各种不同级别警告，并向媒体公示。其次，医院会给医生购买“事故保险”。于是大多数中、小纠纷便可通过保险公司获得解决。

　　4.德国 设独立调解机构处理

　　现状：德国医疗技术发达，医疗水平享有盛誉。但德国卫生组织公布的统计资料却显示，德国每年的医疗事故总数仍高达10万起，其中1/4事故导致病人死亡。

　　应对：医疗事故发生后，病人或者其家属一般首先与当事医生或者院方进行直接接触以确认事实，并协商可能的赔偿问题。如果这一措施没有达到效果，病人可以向一个叫做“医疗事故调解处”的机构求助。调解处是德国设立的专门负责医疗事故庭外解决的机构，由各州的医生协会单独或者几个州的医生协会联合设立。设立调解处的好处主要是在发生医疗事故后，尽可能免去当事人打官司的漫长历程与昂贵费用。