央视网|视频|网站地图
客服设为首页
登录

央视网 > 新闻频道 > 中国新闻

9省市试点跨省就医即时报销 全国2015年初步实现

发布时间:2013年10月22日 05:33 | 进入复兴论坛 | 来源:郑州晚报 | 手机看新闻

原标题:

  河南等9省市试点跨省就医即时报销

  我省新农合跨省结报工作全国领先,已摸索出三种模式

  在北京、上海、浙江等地确定近90家“农民工定点医院”

  我国的基本医保体系已经覆盖了95%以上的人口,虽然老百姓看病报销的比例在逐年提高,但是对于异地就医的人来说,想实现即时、足额报销还不是件容易的事儿。

  不过最近有了好消息,跨省就医即时报销的试点工作将在今年开始了。

  在国家公布的9个试点省市中,河南占据一席之地,其他8个省市分别为北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、湖北、湖南、海南。

  河南省卫生厅农卫处处长王耀平说,我省之所以成为国家跨省就医即时报销的首批试点,是因为河南的新农合工作始终走在全国前列,“自2006年,我们已经开始试点新农合跨省即时结报,目前已经探索出三种方式。”

  9个试点:

  2015年全国初步实现

  跨省就医即时报销

  “跨省就医即时报销”,是在少数地区试点的区域联网或点对点联网。

  而目前,绝大部分跨省就医的患者只能回参保地报销。2012年全国流动人口已达2.36亿,其中跨省流动人口占到了67%。

  要实现跨省就医即时报销,首先需要以省为单位,统一筹资水平和报销政策,建立省级医保信息平台,实现省内异地就医即时报销,在此基础上,各省级平台再与国家医保信息平台连接,实现跨省就医即时报销。

  国务院医改办相关负责人表示,实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作,需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决,今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。

  目前各地正在推行省内异地就医即时报销,城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。

  国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。

  按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。

  河南经验:

  已实现省、市、县、乡四级医院

  对参合农民即时结报

  河南省卫生厅农卫处处长王耀平说,目前我省新农合省内跨区结算、即时结报方面的工作,处于全国领先水平。

  据悉,我省自2006年开始这方面的探索,目前已经摸索出了跨省结报的三种方式。

  王耀平表示,“希望河南的经验,能够为全国范围开展此项工作提供借鉴。”

  河南新农合跨省结报之所以领先全国,是基于两个原因:第一,河南已经实现了省、市、县、乡四级医疗机构对参合农民的即时结报;第二,省、市医院全部可以对参合农民即时结报。

  “省内跨区结算、即时结报工作的全面实现,是实现省与省之间即时结报的前提。”在省内跨区结算、即时结报实现后,2011年年底,河南省新农合信息平台实现了和国家新农合信息平台的对接。

  在王耀平看来,目前包括河南在内的全国9省市信息平台和国家信息平台的对接,是实现跨省即时结报的基础。

  这个对接,可以形象地比喻为“水管接通”,而要“流水”,则需要做两大方面的工作。

  一个是各省尽快建立省级新农合结算中心,代表本省和外省进行新农合一系列数据、事务的对接;二是各省在新农合政策上要尽快实现统一,“水龙头统一,流量统一”,比如要做到报销比例、起付线等方面的统一,至少是“相对统一”。

  三种方式:

  农民工定点医院

  在介绍河南新农合试点跨省结报时,王耀平说,河南从2006年就已经开始相关方面探索,目前已经摸索出了“农民工定点医院”、“省省接壤区建立新农合协作区域”和“保底补偿”三种方式,试点工作处于全国前列。

  据悉,“‘农民工定点医院’始于2006年,当时是为了解决外出农民工的就医和报销难题。具体方法是农民工输出地和输入地的卫生部门协商,在输入地确定‘农民工定点医院’,农民工在这些医院就医,输出地卫生部门和这些医院直接结算,农民工实现就地报销。”

  截至目前,河南新农合主管部门已经和北京、上海、浙江、山东、湖北、辽宁、陕西等省市卫生部门协商,在当地确定了近90家“农民工定点医院”,为河南到这些地方务工的农民工服务。

  省省接壤区新农合协作

  而同样始于2006年的“省省接壤区新农合协作区域”探索,已经从最初的商丘江苏片区,发展到现在的濮阳山东片区等。

  这种方式,最早出现在商丘永城,当时永城当地农民沿袭下来的到徐州看病的传统,引起了当地新农合主管部门的重视,当地新农合主管部门报请批准后,就与徐州方面对接,最终当地农民到徐州看病,也能实现就地报销。

  如今,河南永城、沈丘等8个县区参合农民到山东、江苏等4省市的11家医院就医,已能实现即时结报。

  河南省卫生厅数据显示,从2006年开始至今,已有4031人次通过这种方式实现报销,累计补偿医疗费1971万元。

  省外就医保底补偿

  除了这两种方式,从2008年起,河南又开始探索参合农民省外就医“保底补偿政策”,即参合农民的情况,不属于前两种情况,但又在省外就医,回来报销时,扣除起付线,仍可以享受不低于25%的报销,从2012年开始,这个补偿比例已经上升到不低于30%,“这对一些患了大病须到北京、上海等地就医的农民来说,起到了很大帮助”。

channelId 1 1 1
860010-1102010100
1 1 1