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江苏最老“换心人”诞生 个性改变是否引发关注

发布时间:2010年09月07日 06:29 | 进入复兴论坛 | 来源:凤凰网

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7旬翁有颗不到25岁的心

  江苏最老“换心人”在南京诞生,换心后会否发生个性改变引起关注

  杨彦

  南京市第一医院心胸外科有个特殊的病房,病房门口挂着“心脏移植病房”的牌子,房门的窗口上贴着白纸黑字的“谢绝探视”。这个特殊的病房里现在住着的是来自溧水的雷开云老人。老爷子刚刚创了个纪录——今年70周岁的他一个月前换心成功,成了江苏省年纪最大的“换心人”,并且位列全国第三,仅次于北京的74岁与上海的73岁。

  记者昨天在病房里见到雷老的时候,老爷子脸色不错,在病房里散着步。护士想伸手扶一把,老爷子手一甩继续往前踱步,“我走到走廊都没问题!”

  换心前:卧床不起连寿衣都准备好了

  “他呀,四年前得了心脏病,装了除颤起搏器,但效果不明显,这几年罪没少受。”雷老散完步,想在床上躺一躺,老伴陈奶奶赶紧递上了一个靠枕。陈奶奶告诉记者,雷老是溧水钢铁厂的退休职工,自己则在家务农,自从雷老患上了心脏病,一家人成了医院的常客。“今年情况更严重了,经常喘气,睡觉也睡不着,吃饭也吃不下,大部分时间都躺在病床上。”在陈奶奶的印象中,接了多少张病危通知书已经记不清了,眼看着医生们直摇头,眼看着老爷子快不行了,家里人连寿衣都备好了。

  “幸亏我们最后给南京市第一医院打了个电话。”雷老的大儿子告诉记者,印象中南京市第一医院在治疗心脏病方面实力很强。“陈鑫副院长说爸爸这种情况可以尝试心脏移植,我们决定试一试。”

  雷老虽常年躺在床上,但心里挺清楚。自己是退休职工,妻子务农,1个儿子,3个女儿家里也不富裕。还有一个女儿还下岗,现在打工挣钱。“手术费用十五万,这不是给儿女增加负担吗!再说自己年龄大了,换心这么大动作,能不能熬下来也是问题。”

  “最后是几个儿女轮番给他做思想工作。儿子说,不管多大年纪,他都是一家之主。要是他走了,一家人心理上都没了依靠。15万虽然多,但几家凑凑还能凑出来。15万换一家人能多在一起一点时间,也值。”陈奶奶说,是儿女的支持让老伴最终下定了决心。

  换心时:“冷藏”心脏运来争分夺秒

  7月份,雷老住进了南京市第一医院,等待换心的过程走得非常顺,一个星期做全面的身体检查,再有一个星期的等待,心脏的供体就找着了。

  “患者入院时心脏的情况已经很糟糕了,因为扩张性心肌病,患者的心脏已经有常人的两个大小。人的心脏像是一个泵,心肌扩张后收缩功能低下,无论是血液从心脏输送到全身还是回流到心脏,都没有那么有力,才导致了病人这么严重的症状。”该院心胸外科主治医生蒋英硕告诉记者,不过万幸的是,患者肾脏等其他器官情况还不错,否则患者根本无法承受换心手术。

  8月4日,雷老躺上手术台。从已经脑死亡的供体身上摘下的心脏,在低温外加心肌保存液的环境下,经过半个小时送到了南京市第一医院。陈鑫副院长、主任医师亲自上了手术台。将雷老原本的心脏连同起搏器一起摘除后,医生们为雷老安上了新的心脏。吻合血管、“重启”血液循环,雷老的心脏重新跳动起来,开始还比较微弱,之后越来越有力。

  “进行换心手术,最重要的是争分夺秒。心脏从供体摘下后,必须在五六个小时之内移植完毕。”蒋英硕告诉记者,给雷老“安上”新心脏的手术花费了一个小时左右的时间,而整台手术花费了不到四个半小时。据了解,雷老这台换心手术心脏供体还不到25岁,如果手术后没有严重排异反应等情况,这颗25岁的心脏可像以前那样跳动。

  换心后:治好口腔溃疡“大问题”准备出院

  雷老的手术非常成功,在ICU,撤下呼吸机后3天,雷老就可以下床走动。本来雷老早就可以出院,但医生发现雷老出现了口腔溃疡,这才让他在医院里多观察治疗了一阵子。

  对常人来说,口腔溃疡不过是个小毛病,但在雷老身上出现,其实是个“大问题”。蒋英硕告诉记者,年纪大的病人肺、肾等器官功能都比普通人要差些,术后出现并发症的情况也要高于常人。心脏移植手术之后要过抗排异关、抗感染关,雷老面临的风险是要大于年轻心脏移植病人的。雷老口中出现的口腔溃疡,其实是由于服用抗排异药物之后免疫力低下造成的。如果治疗不及时引发感染,严重时可能危及生命。不过在医院悉心治疗下,雷老的口腔溃疡目前已经痊愈,在调整用药量之后,最近即可出院。

  换心后,他能活多久?

  什么样的人需要更换心脏?更换心脏后,人又能够活多久?蒋英硕告诉记者,严重的先天性心脏病不能根治的、冠心病无法进行放置支架、搭桥手术的,一些晚期的心脏瓣膜病病人是可以进行心脏移植手术的。从统计数据来看,心脏移植后,一年的存活率在85%-88%,五年的存活率为80%-85%,十年存活率为70%-75%。进行心脏移植的病人,终生都需服用抗排异药物。

  据了解,南京市第一医院进行心脏移植手术已经近10年,至今已有20位患者进行了心脏移植手术。这些患者年龄集中在二三十岁,最年轻的患者为27岁,目前大部分“换心人”都还活着。其中,王桂兰是南京首个“换心人”,也是存活时间最久的。换完心脏的这几年里,王桂兰生活质量大大提高,拖地、买菜、做饭都不在话下,还曾经种上两亩菜地、做点小生意养活自己。

  换心后,他还是他吗?

  媒体曾经报道过一些“换心人”的个例,在做完换心手术之后,有的患者变得不像自己了。有人口味发生了变化、脾气发生了变化,甚至还有人换了一颗心脏之后,人也变得浪漫了。心脏是否有记忆功能?换完心脏后,患者是否有慢慢变成另外一个人的可能?记者了解到,这还是医学上的一个未解之谜,医生们也提出了不同的解释。有医生认为这可能是因为心脏向全身输送血液,将一些干细胞输送到大脑中影响记忆所致,也有人提出了心理暗示的解释。

  蒋英硕说,出现“变了个人”的情况应该是个例,之前在南京市第一医院进行心脏移植手术的患者,从随访来看变化也不明显。“如果是家人觉得患者个性发生了变化,也可能是因为服用抗排异激素类药物过多后,对情绪产生了影响的缘故。”蒋英硕解释。  通讯员 张子青

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