　　名医信箱：

　　我儿子已经过了10周岁，上下四颗门牙都换了，门牙两侧的牙齿也掉了有大半年，但老是没有发新牙的动静；而已萌出门牙则有明显的锯齿，很不平整。不知道这种情况是否正常？孩子一般在什么年龄会换完所有乳牙？换牙期间，有什么办法能使他以后萌出的牙更整齐些？因为他门牙长得有点歪，我准备带他去箍牙，是不是要等乳牙全换完了才能做？

　　刘先生

　　解答：广东省口腔医院正畸科副主任段培佳主任医师

　　大约从6岁开始，孩子的乳牙逐渐脱落,恒牙遵循一定的萌出顺序，依次成组萌出。但牙齿的萌出就年龄标准而言差异很大，牙齿发育较早的儿童可能在5岁左右就开始有恒牙萌出，10岁左右就完成乳恒牙萌替；而牙齿发育较晚的儿童，可能在7岁左右才开始有恒牙萌出，14~15岁才完成乳恒牙萌替。

　　你家10岁的男孩完成了上下颌前部8个牙齿的萌替，属于正常范围，不用担心。换牙一般先换前部的牙齿，接近替换期的乳牙会出现松动，进食时可能会有点疼痛或少量出血；刚刚萌出的恒牙个头较乳牙大，颜色要黄一点，常可见边缘有几个小锯齿，长期切割撕咬食物后会渐渐磨平。

　　孩子换牙期间应注意以下几个方面：

　　1.保持口腔卫生：坚持每天早晚刷牙，并掌握、运用正确的刷牙方法，保持口腔清洁。

　　2.加强营养：培养良好的饮食习惯，注意饮食中钙、磷、氟的摄入量，供给含纤维素丰富的蔬菜和水果,不吃过多的甜食和糖果。

　　3.纠正不良习惯：对孩子吮指、吐舌、舔牙、咬铅笔、偏侧咀嚼、咬嘴唇等习惯要及早发现和纠正。

　　4.定期检查：发现龋齿及早治疗，而牙未脱落相应恒牙已萌出时则应拔除乳牙；若发现多生一个额外牙应及时拔除，已造成畸形的则应到医院进行矫治。

　　5.及时发现和治疗全身性疾病：如佝偻病、结核病、营养不良等。

　　牙颌畸形往往被认为是“先天”的而不受重视，尤其是乳牙列表现畸形，更被误认为“换牙后长了恒牙就会好的”，其实不然。牙颌畸形如不重视及时纠正，任其发展，其结果不仅会影响到孩子长大后的面容外观，而且还可影响到其全身与口颌系统的发育以及身体健康，所以对牙颌畸形应早发现、早预防、早矫治。

　　什么时候矫治最合适?很多家长都认为要等到换完牙以后，殊不知有些牙齿畸形是应该早期矫治的，等到换完牙时，孩子已经过了生长发育高峰期或生长发育已经开始减缓，这样就错过了最佳的矫治时期。所以，建议父母应带孩子定期咨询正畸专业医生，根据孩子的具体情况选择合适的矫治时期，以免贻误治疗。