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云南保险业参与医保体系建设提速

发布时间:2011年12月16日 12:05 | 进入复兴论坛 | 来源:人民网 | 手机看视频


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  服务民生

  张笑妍

  近年来,随着云南省商业健康保险的迅速发展,保险业加快推进参与医疗保障体系建设,“人民福利倍增器”的功能作用得以充分发挥。截至2011年10月,全省共有1家专业健康险公司,10家寿险公司和18家产险公司开展商业健康保险业务。在售的商业健康保险产品上百款,涵盖疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险四大类。

  业务规模稳定增长

  2010年,云南省商业健康险业务规模稳步增长,尤其是新医改政策出台后,云南省与社保衔接的短期健康险有较大幅度的增长。2010年,全省健康险保费收入同比增长7.16%,其中,短期健康险保费收入同比增长19.49%,整个“十一五”期间,全省短期商业健康险保费收入排名全国第十位。2011年1-10月,短期健康险保费收入同比增长5.96%,全国排名第八位。

  保障能力逐步增强

  供给方面,健康保险产品供给丰富,29家公司提供多种产品,广泛覆盖医疗、疾病、失能和护理等各项保险责任。赔付方面,2010年,全省兑现健康险赔付7.18亿元,同比增长14.89%,简单赔付率达53.50%;2011年1-10月,实现健康险赔付6.55亿元,同比增长6.63%。

  服务手段日益创新

  云南省部分保险公司以创新服务方式、提高服务品质作为增强健康保险经营核心竞争力的重要手段。

  举例来说,人保健康云南分公司充分发挥专业健康保险的优势,建立运行稳定、便捷高效的专业化运营管理平台,逐步形成了“政府主导、专业运作、合署办公、优质服务”的模式。建立合署办公和理赔备用金制度,有效解决“理赔难”问题;提供异地就医和健康管理服务,有效解决参保人员“看病难”问题;建立即时结报的“一站式”理赔服务,提高理赔服务的质量和效率。

  服务医改成效明显

  云南保险业配合政府积极开展社保补充医疗保险,服务领域涵盖城镇职工、城镇居民、公务员、大学生、新农合、民政救助群体等补充医疗保险业务。据统计,2011年1-10月,云南保险业累计为全省近500万人提供上述社保补充医疗保险服务,为参保城镇职工、城镇居民及参合农民赔付3.5亿元,为深化医改、服务多层次医疗保障体系发挥了较大作用。

  在保险业的配合下,城乡居民的医疗保障水平不断提高,各类医保最高支付限额达到全省职工年平均工资、居民年平均可支配收入、农民人均年纯收入6倍的医改目标。截至2011年10月,全省保险业承担政府委托业务已覆盖了全省15个州、市。

  “十二五”期间,云南省商业健康保险的发展面临千载难逢的历史机遇,同时也存在诸多的困难和挑战。对此,云南保监局表示,将进一步推动保险机构加快商业健康保险发展,更好地参与云南省多层次医疗保障体系建设。

  第一,提高认识,高度重视商业健康保险,处理好健康险社会效益与经济效益的关系;第二,加强自身建设,进一步改善健康保险管理,加强商业健康险的风险管理、产品管理和销售管理;第三,提升服务能力与服务质量,针对短期健康险出台相应的理赔管理办法,统一短期健康险的理赔流程及基本规则,在制度上解决“理赔难”问题,切实维护保险消费者利益,努力把健康保险做成政府“民生工程”的重要一环,为构建和谐云南作出保险业应有的贡献。

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