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查肺病不要拒绝纤支镜

发布时间:2011年12月13日 14:05 | 进入复兴论坛 | 来源:人民网 | 手机看视频


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  据《健康报》报道,纤维支气管镜(简称纤支镜)检查术应用到临床已经40多年了,是一项很成熟的检查手段。纤支镜很细,只有不到5毫米粗,细长柔软,可任意弯曲,不管是气管、隆突,支气管的叶开口或是段开口,任何蛛丝马迹都难逃医生的火眼金睛,尤其是发生在肺门附近的中心型肺癌,90%~100%的病变经过纤支镜的直接钳取送病理学检查就会一清二楚。对支气管壁的肿瘤、转移瘤、肺结核或其他肿瘤,采取直接钳取,有50%的病变可以定性;若在纤支镜引导下细针穿刺吸取瘤组织送检,70%的病变可以定性;如果钳取活检、穿刺抽吸、支气管刷检和冲洗四管齐下,97%的病变就能得到明确诊断。

  对肺部感染病人,尤其是严重肺炎、快速进展的肺炎、多种抗菌药物治疗效果欠佳的肺炎、医院内感染的肺炎等,最头疼的是虽经痰液培养,感染的病菌仍不清楚,病人高热不退。此时纤支镜检查可以搜集下呼吸道未污染的标本送检,可以尽快找出致病元凶。

  对于严重肺炎,静脉滴注抗菌药物疗效不佳时,还可通过纤支镜做支气管肺泡灌洗;一些危重病人、年老体弱的病人、无力咳嗽咯瘘的病人、慢性呼吸衰竭病人、肺部感染控制不理想的病人常常发生分泌物、黏痰积滞于支气管内,用纤支镜吸出分泌物,有利于病人康复和减少抗菌药物的用量。因为痰栓和脓性分泌物堵塞支气管引起肺节段性不张的病人,经过纤支镜吸引后复张率可达85%。 (张传生)

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