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老年人更应关注收缩压的变化

发布时间:2011年10月28日 04:27 | 进入复兴论坛 | 来源:科技网 李 颖


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  据统计,我国60岁以上人群的高血压患病率已经超过49%,平均每2位老年人就有1人患高血压。北京大学第一医院老年内科主任刘梅林教授在第二十二届长城国际心脏病学会议上指出,老年人血管逐渐变硬,这时舒张压往往不升高甚至降低,而表现为收缩压升高。“因此,老年患者应更关注收缩压的变化,而不应仅因为舒张压不高就忽视了收缩压升高的影响。”

  国外一项针对80岁以上老人的高血压试验表明,只要将老人血压降到150/80毫米汞柱以下,就能明显减少心脑血管死亡率。刘梅林表示,所有降压药对收缩压和舒张压的降幅是不同的,收缩压降低几十毫米汞柱,舒张压可能才降低几个毫米汞柱,因此担心脉压(即收缩压与舒张压之差)增大的顾虑是不必要的。

  刘梅林透露,平均降低10mmHg的收缩压和4mmHg的舒张压使卒中的危险降低30%、心血管事件和死亡率降低13%。“老年人应平稳降压,尽量避免血压过度波动。”刘梅林强调,由于出现心脑肾等靶器官损害后的治疗难度增加,老年人不管有没有高血压症状,都应定期到医院对心血管系统的状况作评估。

  此次发布的2011年版《老年高血压诊断与治疗专家共识》推荐长效二氢吡啶类CCB作为老年高血压患者降压治疗的基本药物,认为此类药物降压疗效好,作用平稳,无绝对禁忌证,与其他4类基本降压药物均可联合使用。“若患者已存在靶器官损害(脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全等),或并存其他疾病或心血管危险因素,则应根据具体情况选择降压药物。”

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