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慢性浅表性胃炎该何时治?

发布时间:2011年10月25日 18:31 | 进入复兴论坛 | 来源:人民网 南方医科大学南方医院消化科副主任医师


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  文/南方医科大学南方医院消化科副主任医师 白杨

  慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型,几乎所有人都可能有慢性浅表性胃炎。因此,对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎,而本身无任何症状的人而言,无须治疗;假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状,则需要对症治疗。

  比方说,出现饱胀、恶心、呕吐的人,可用胃复安、吗丁啉;消化不良的人,可服用多酶片、多种益生菌等;伴有胆汁反流的人,除了应用胃动力药(如吗丁啉)以防胆汁反流外,还应使用一些中和胆汁的药物,如铝碳酸镁咀嚼片;胃痉挛者可用颠茄片、654-2以解痉止痛;而有反酸、腹痛的人,则可应用PPI制剂(如奥美拉唑)等来治疗。

  值得一提的是,部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌(Hp)感染,此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢?其原则也要视症状而定:无症状者无须治疗,有症状者需进行Hp根除治疗。通过治疗,患者可以改善消化不良症状。美国胃肠病学会(AGA)评估了各种治疗非溃疡性消化不良或功能性消化不良(在中国,大多数病人的胃镜报告为慢性浅表性胃炎)的方案,得出结论:根除幽门螺杆菌是一种疗效好、费用少的方法。此外,根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症,从而预防消化性溃疡的发生。这在很大程度上还可预防胃黏膜萎缩,从而可能降低胃癌的发生率。

  听到幽门螺杆菌与胃癌的关系,一些感染了幽门螺杆菌的病人或许会产生恐惧;即使一些毫无胃肠症状的人,也强烈要求做Hp根除治疗。对于这类病人,也可以考虑Hp根除治疗,消除心因性疾病,病人也就会舒坦了。

  白杨