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使患者免受“开刀之苦”

发布时间:2011年09月10日 04:32 | 进入复兴论坛 | 来源:解放军报 陈


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  【名医档案】张炳印,成都军区总医院全军普通外科中心微创外科主任,主任医师。从事消化道内窥镜的检查、治疗工作30余年,擅长肝胆胰内镜疾病的治疗。先后在国内外各类学术刊物上发表论文50余篇,获得军队科技成果奖10余项。

  【病情病例】2010年9月,45岁患者老杨,因肝移植术后伴严重并发症来成都军区总医院微创外科就诊。此前在当地医院就诊时,患者出现胆管炎症状反复发作并重度黄疸。检查发现胆管吻合口线形重度狭窄,上方胆管扩张并发结石,堵塞胆管,进而诱发急性重症胰腺炎。

  【治疗回放】肝移植是对终末期肝脏疾病一项较为有效的治疗手段,但术后并发胆管吻合口狭窄是其严重并发症之一,直接影响移植肝脏的代谢功能,狭窄胆管的处理目前仍然是医学上一个非常棘手的问题。

  由于患者曾因肝移植术后出现严重并发症,患者及家属均不愿再次承受“开刀之苦”。鉴于这种情况,微创外科张炳印主任决定采用微创内镜疗法为患者治疗,即在内镜下通过微创的方法扩张狭窄胆管,进而取石的治疗方案。张主任凭借多年的临床经验,在详细了解病人相关资料后实施微创内镜疗法进行治疗。手术中,张主任使用十二指肠镜,通过十二指肠乳头(胆总管在十二指肠的开口)选择性插管,插入导管进入胆总管并在导丝引导下探过狭窄处,把柱状气囊放置于狭窄胆管处,进行气囊扩张。随后,运用取石工具将狭窄段上方结石尽数取出。为防止胆管再度狭窄,张主任还在支撑狭窄段胆管处放置了内支架。

  【术后回访】老杨术后恢复十分顺利,一周出院。随后的回访显示,他没有出现任何并发症,恢复了正常的工作生活。