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上海医改方案出台 医保成关注焦点

发布时间:2011年05月18日 15:44 | 进入复兴论坛 | 来源:新华网

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  上海市政府昨天召开新闻发布会透露,上海医改《实施意见》和《近期重点实施方案》与两个月前公示的征求意见稿相比,有40余处进行了修改。这些修改既吸收了19家医改领导小组成员单位的意见,更直接呼应市民群众提出的合理建议。记者约请有关部门负责人、专家和学者予以解读。

  缩小医保待遇差距

  3月16日至22日,上海医改方案征求意见稿向社会公开征集意见,一周内市医改办公室共收到578封来信,意见建议805条,其中涉及医保的意见建议占了四成。

  有市民提出,现今医保报销制度中,把参保对象按照出生年月分为老、中、新三个大层次,“中层”又细分为三个群体,报销比例有所不同。但这个规定是10年前划定的,如今不少当年的“新人”、“中人”年岁渐大,医药负担加重,还按过去的规定报销不尽合理。为此,上海医改方案正式稿中新增了“归并人群分类,调整按出生年月享受相应医保待遇的办法”的表述。市医保部门负责人表示,目前已经启动了相关调研,不久将出台具体实施办法。

  针对不少来信中反映医疗负担沉重的问题,医改方案明确“对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助”。据介绍,这项新增内容主要针对参加居民医保的困难人群,本市残联、民政等部门从2008年起已在医疗补助方面做了很多工作,写进方案将进一步明确政府责任。“多项修改都围绕完善医保制度,让全体居民不因经济困难看不起病。”

  签约医联体前提为自愿

  上海医改方案中,探索组建区域性医疗联合体是一大亮点。但有些市民感觉在医联体内就医,有点类似于过去的公费劳保定点医疗,还有人担心签约是否会强制执行,损害自主择医的权利。市医改办收到的群众意见中,涉及联合体的接近15%。市卫生局局长徐建光强调,探索医联体改革的前提是"市民自愿",为打消疑虑,上海医改方案特别增加了相关表述:"市民可以选择现有的就医方式,也可选择医疗联合体签约就医"。与此类似,在家庭医生制度改革方面,原征求意见稿的表述为"试行本市居民社区家庭医生首诊、定点医疗;需转诊患者由家庭医生根据病情需要转诊至二、三级医院",现方案改为"引导社区家庭医生自愿签约首诊"。

  不久前一项调查显示,本市七成左右居民对医联体改革持"保留态度"。徐建光表示,市民十多年来已经习惯了手持一张医保卡四处就医,虽然便捷,但有不少是盲目求医,客观上加剧了大医院看病难。为吸引市民支持这项改革,医改方案修改时特别明确"选择与医疗联合体签约就医的可享受就医服务优惠",不久将推出相关措施鼓励居民签约。

  70余个配套文件将出台

  据介绍,市医改办对收到的所有意见建议都进行了认真梳理研究,结合国家医改要求和本市市情,在医改方案修改过程中予以回应。

  市民提出现今看中医不便,方案为此增加了"推广中医药适宜技术"、"推动中医药服务进社区、进农村、进家庭"等表述;市民反映社区就诊不放心,方案添上了"提高全科医师培养比例",每年培养全科方向的住院医师从250名增加到500名;有人担心卫生信息化后隐私受侵犯,方案为此明确"加强管理,确保信息安全和规范使用"……

  市民意见还涉及基本药物制度实施后,社区配药会带来不便。市发改委主任周波表示,上海已在国家基本药物目录307种的基础上增加了381种本市基本药物,能满足90%市民的基本用药需求。今后上海还将每年调整基本药物社区目录,适当增减品种。

  市医改办透露,本市上半年还将陆续出台70余个配套文件,细化落实上海医改方案提出的各项改革惠民措施。(孙刚)