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糖尿病重在预防(二)

发布时间:2011年05月09日 16:44 | 进入复兴论坛 | 来源:齐鲁晚报

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  主持人:岳惠惠嘉宾:王建利

  Ⅱ型糖尿病二级预防。二级预防的目的是筛选和发现无症状的糖尿病及糖耐量减低(IGT)者,找出早期干预治疗的最有效方法,以降低糖尿病发病率及减少糖尿病并发症。最直接的办法是经常体检,经常检测了解空腹血糖与餐后血糖的指标。

  糖耐量减低(IGT)的干预治疗是二级预防的关键。根据国外及国内大量研究,IGT的特点是肥胖、高血压、冠心病、高血脂的患病率较正常人显著增多。对IGT患者进行饮食、运动和药物干预治疗,可使其年发病率减少30%~50%,抓紧IGT防治,有利于降低糖尿病的发病率,又有利于冠心病的防治。因此,IGT干预治疗是糖尿病二级预防的重点。

  IGT者干预治疗措施:一是饮食控制及减肥;二是运动治疗;三是服用双胍类药物,如二甲双胍0.25g,每日3次;四是服用拜糖平,50mg每日3次;五是使用其他药物,提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗。

  Ⅱ型糖尿病的三级预防。糖尿病三级预防目的,一是预防急性并发症:如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中毒、感染等。二是积极防治慢性并发症:关键是对新发现的糖尿病及IGT患者尽早和定期检查,明确有无大血管病变(冠心病、脑供血不足、脑卒中、间歇性跛行、足坏疽等)及微血管病变(视网膜病变和肾病)。措施是早期积极控制血糖至基本正常,因高血糖既是微血管病变的危险因素也是大血管病变的危险因素。同时要认真控制肥胖、高血压、脂代谢紊乱、吸烟、大量饮酒等不利因素,注意劳逸结合,饮食合理,适当参加体力活动及选择正确的药物治疗方案。

  糖尿病三级预防主要是严格控制糖尿病,目前主要有下述措施:一是综合治疗糖尿病;二是糖尿病胰岛素强化治疗。

  糖尿病应早期发现,早期治疗。一般超过40岁以上的中年人,特别是以上所述的高危人群(尤其是肥胖者,经常参加宴请活动,喜食高脂高糖饮食,运动量相对较少的脑力工作者),应定期检查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂,进行综合治疗。福田健康体检中心预约电话:0535-68755550535-6872222