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成都首次实行按病种定额付费

发布时间:2011年04月27日 09:08 | 进入复兴论坛 | 来源:四川在线

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  核心提示

  定额付费时间和病种:5月1日起实行,共10个病种定额付费人群:城镇职工基本医疗保险参保人员定额付费比例:个人平均自付比例23.5%,最低的仅为12%

  本报讯(记者 黄泽君)4月26日,成都市人力资源和社会保障局召开新闻发布会,从5月1日起,成都市城镇职工基本医疗保险参保人员治疗阑尾炎等10种疾病,在成都市二级及以上医保定点医院首次实行按病种定额付费。

  实行按病种定额付费后,个人平均自付比例为23.5%,最低的仅为12%。在三级医院治疗这10种疾病,个人自付比例最高的不超过30%,最低的仅为17%;在二级医院治疗,自付比例最高的不超过25%,最低的仅为12%。

  此次实行按病种定额付费的人群,为成都市城镇职工基本医疗保险参保人员,城乡居民不在这次范围内。参保人员住院治疗10种疾病所发生的医疗费用,由个人、基本医疗保险统筹基金、大病互助补充保险资金按照定额标准支付。在治疗过程中,医院须为病人进行10个病种定额付费的基本服务项目,各病种的基本服务项目均包含床位费、护理费、麻醉费、药品费等20余项。

  成都市人社局表示,之所以选择这10个病种作为定额付费的试点,是因为卫生部门已公布这些病种的临床路径,并且这些病种诊断标准明确,诊疗规范、治愈标准和疗效确切,并发症、合并症少。下一步将根据本次试点的病种定额付费情况,逐步扩大纳入病种范围,并逐步在城乡居民基本医疗保险中实行按病种定额收费。

  [新闻链接]

  10个病种有哪些?

  急性阑尾炎行阑尾切除术、急性乳腺炎行脓肿切开引流术、良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术、输尿管结石行经输尿管镜碎石取石术、特发性血小板减少性紫癜、自发性气胸内科保守治疗、自发性气胸行肺大泡切除修补术、卵巢良性肿瘤行卵巢囊肿剔除术、血栓性外痔行血栓性外痔切除术、子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术。