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胰岛素治疗有了新指导

发布时间:2011年04月16日 17:19 | 进入复兴论坛 | 来源:新华网

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  2010版《中国2型糖尿病防治指南》即将正式发布,该指南进一步规范了糖尿病治疗流程,并对胰岛素治疗提出了新的建议,这将有助于改善中国2型糖尿病人单纯口服降糖药治疗血糖控制不理想的局面。在4月9日举行的“ 预混胰岛素治疗峰会”媒体沟通会上,中日友好医院杨文英教授提出,患者一旦发现两种口服降糖药联合治疗血糖不达标者,就应该及早启用胰岛素治疗使血糖平稳,预混胰岛素可同时控制空腹及餐后血糖,在有效降糖的同时可避免胰岛细胞免进一步受损、减少慢性并发症发生。

  2010《指南》:应尽早开始胰岛素治疗

  今年2月,中华医学会糖尿病学分会发布的一项调查报告表明,中国77%单纯采用口服降糖药物治疗的糖尿病患者,其血糖控制状况并不理想。在媒体沟通会上,亚洲糖尿病学会副主席、卫生部中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授告诉记者说,2010《指南》提出糖尿病患者应尽早开始胰岛素治疗。

  2010“新指南”更新了胰岛素治疗的内容。在2007《中国2型糖尿病防治指南》中,患者血糖较高时才可选用预混胰岛素起始治疗。而2010《中国2型糖尿病防治指南》更新为,一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)水平仍然大于7.0%,应考虑启动胰岛素治疗。胰岛素治疗应包括基础和餐时胰岛素两部分的补充,并推荐每日1-2次预混胰岛素可作为胰岛素起始治疗方案。

  新指南:中国人更适用“预混胰岛素”

  根据新指南提供的数据,中国糖尿病人群数量占据全球的1/3。2008年的调查结果显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病患病率高达9.7%,而糖尿病前期的比例更高达15.5%。此外,中国60.7%的糖尿病患者因未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。

  来自荷兰EHM-Hoofddorp的医学主任Robert Ligthelm教授在媒体见面会上表示,东方患者血糖异常分布以餐后高血糖为主,中国2型糖尿病患者多数合并餐后血糖升高,而且东方人β细胞功能低于西方人,早相胰岛素分泌缺失较西方人更为严重。胰岛β细胞合成分泌的胰岛素是控制血糖平稳的重要因素之一。糖尿病患者为防止胰岛β细胞进一步受损应该适时起始胰岛素治疗,补充体内胰岛素不足,防止β细胞衰竭。

  杨文英教授指出:中国人的饮食结构多以碳水化合物为主,2型糖尿病患者腹型肥胖的比例比美国低,β细胞功能受损尤其是早时相胰岛素分泌缺失更为严重,多数伴有餐后血糖的升高,糖尿病控制现状差。针对中国严峻的形式及我国糖尿病患者自身的特点,专家们达成共识,认为预混胰岛素是适合中国患者的治疗方案。

  “预混胰岛素”如何“两者兼顾”

  相对于其他疗法,“预混胰岛素”能突出地表现出兼顾患者对于基础和餐时胰岛素的需求.杨文英教授解释说,双时相门冬胰岛素30含有的30%门冬胰岛素,可以满足餐时胰岛素需求;而其余是70%的精蛋白门冬胰岛素,它可以满足基础胰岛素需求。仅用一种胰岛素制剂就可以全面控制空腹及餐后血糖。相比于预混人胰岛素,预混胰岛素类似物在有效控糖的同时还降低了重度及夜间低血糖的风险,并且可以餐前即刻注射,使用更加灵活方便。大量研究证实,每日三次注射预混胰岛素类似物,与基础-餐时胰岛素治疗方案疗效相似,且不增加低血糖发生率及胰岛素使用剂量,使其成为了一个简单而有效的胰岛素强化治疗方案。