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医院开抗生素带上“紧箍咒”

发布时间:2011年04月12日 17:50 | 进入复兴论坛 | 来源:京报网

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  今年,卫生部门将出重拳对医疗机构抗生素滥用问题进行全面整治。据了解,《医疗机构抗菌药物管理办法》将于近期出台,抗菌药物将实行分级管理,三级医院门诊抗生素使用率要降到20%以内――即100张门诊处方中,有抗生素的处方不得超过20张。这一比例远低于世界卫生组织30%的标准。

  部分抗生素只能大医院用

  今年年初,北京一家媒体曾经调查了100张感冒患者的处方,其中78%的处方含有抗生素,几乎占了近八成。用抗生素的处方药费是不用抗生素的平均药费的五六倍。今后,这种情况有望得到严格控制。

  昨天,卫生部医政司副司长赵明钢明确表示,《医疗机构抗菌药物管理办法》正在抓紧制定中,很快将向社会公开征集意见。这个《办法》中最重要的一点是,要对抗生素进行分级分类管理,把抗生素分成限制类、非限制类和特殊管理类这三大类,不同级别的医疗机构能够使用抗菌药物的种类也不同。一些抗生素只能在三级大医院中使用。

  此外,今后医院门诊、住院患者抗菌药物的使用率将有明确指标要求,例如三级医院门诊患者抗菌药物的使用率要控制在20%以内,这个比例要远远低于世界卫生组织推荐的标准。

  赵明钢表示,如果有特殊病例确实需要使用医院允许以外的抗菌药品种和剂型,需经过相应审批程序,可以临时一次性购入药品。

  与此同时,卫生部门将加大对医院抗菌药物使用的监督检查力度,进行随机抽查和定期检查。

  极个别医生

  为拿回扣滥用抗生素

  有患者认为,抗生素滥用主要是因为抗生素售价高,医生多开能够拿回扣。对此,卫生部昨天表示,极个别医务人员确实存在着医德、医风问题,导致抗生素使用不合理。

  赵明钢谈到,我国有700多万医务人员,每年无论卫生行政部门主动监管过程中发现的,还是相关事件、案件中所暴露出来的因医德问题所导致的抗菌药物不合理使用,所涉及到人员数量还是极少数的。卫生部门一方面将加强对医务人员的医德教育,另一方面也要加大对违规违纪人员的惩治力度。

  对于社会上流传的“目前青霉素的耐药率达到100%”的说法,赵明钢认为是不准确的,青霉素仍在临床使用当中发挥着重要作用。

  “20万人死于

  药品不良反应”不实

  此前曾有媒体报道:我国每年有250万人因药物不良反应入院,20万人死于药品不良反应,40%死于抗菌药物滥用。

  昨天,卫生部明确表示,这些数字严重失实,国家食品药品监督管理局药品不良反应监测中心2009年和2010年分别接到的药品不良反应的数字是65万和69万。2009年报告的药物不良事件导致的死亡病例是500例,2010年是600例,两年加起来是1100例。

  关于我国抗菌药物使用情况,赵明钢表示,根据监测,近几年抗菌药物的消费金额在逐步下降。门诊患者和住院患者抗菌药物的使用率在下降,抗菌药物的使用强度也在降低。

  未现新增超级细菌病例

  抗生素滥用导致的后果就是超级细菌的出现。此前,卫生部曾公布我国出现过3例超级细菌病例。

  昨天,赵明钢表示,到目前为止没有发现新的超级细菌病例。“超级细菌”是大家约定俗成的叫法,被报道出现以后我国高度关注,在医疗机构进行监测。

  卫生部门将组建抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网和合理用药监测系统,加强药物临床应用的监测和评估。 本报记者 方芳

  新闻延伸

  六大原因导致抗生素滥用

  卫生部分析,我国个别医疗机构及医务人员确实存在抗菌药物不合理应用的现象,这其中有六方面主要原因。

  1、目前基层医务人员对抗菌药物的了解还有待进一步提高。

  2、有的医务人员为了避免医患纠纷,按患者及其家属的要求使用抗菌药物。

  3、部分药品生产企业营销行为不规范,加之极个别的医务人员存在着医德医风问题,导致抗生素使用的不合理。

  4、公众合理使用抗菌药物的意识较薄弱,有些患者身体一不舒服就想吃抗生素,有的患者会到医院主动去开抗生素,还有的会直接到药店购买。

  5、有一些深层次的问题,如公立医院的补偿机制不完善,“以药补医”的机制仍然在医院里发挥着很重要的作用。

  6、多种因素导致患者在诊疗前对抗菌药物敏感性降低,医务人员为了获得良好的治疗效果,在临床治疗过程中不得不提高抗菌药物使用量和应用强度。