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山东县级医改推行医药分开 大病报销不低于70%

发布时间:2011年03月31日 15:20 | 进入复兴论坛 | 来源:中国网滨海高新

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  中国网 滨海高新讯 继3月29日召开的山东省医改大会之后,3月30日山东省卫生系统召开2011年医改工作部署会。记者从会上获悉,今年山东省卫生系统将着重实现“六个新突破”,针对新农合、基本药物制度、公立医院改革、基层医疗卫生服务等方面,重点作了部署。

  6月30日前,25个县市区政府办基层医疗卫生机构配用基本药物

  “6月30日前,涉及6个市的25个县(市、区)的政府办基层医疗卫生机构要全部配备使用基本药物,并实行‘零差率’销售。”在会上,省卫生厅厅长包文辉说,所有县及县以上医疗机构也要将基本药物作为首选药物,优先配备使用,逐步提高基本药物配备使用品种比例和销售额所占比例。

  包文辉介绍说,实行基本药物制度的村卫生室,其药品由一体化管理的乡镇卫生院在省级平台上统一采购供应。未实行基本药物制度的村卫生室,其药品仍按原渠道采购配送或由各市根据实际自行确定。

  在中医药报销比例提高10%基础上,针灸治疗的住院病人报销90%

  “实现政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右,是今年完成医改任务的一个难题。”包文辉说。

  为此,他提出,首先明确各定点医疗机构住院报销比例最低限额,省市、县、乡级分别不低于45%、55%和70%,实施基本药物制度的乡级定点医疗机构住院报销比例不低于85%。

  二是在中医药报销比例提高10%基础上,对采用针灸治疗的住院病人报销90%。

  三是全面开展重大疾病医疗保障水平试点,报销比例不低于70%,并争取民政部门按20%的比例再给予补偿。

  四是今年要在乡村两级定点医疗机构全面推行门诊总额预付。结合公立医院改革,积极开展按床日、按人头或按病种付费等住院费用支付方式改革,不断扩大范围和增加病种,逐步降低次均住院费用,促进住院报销比例的提高。

  五是在确保门诊统筹基金总额适当增加的前提下,新增基金主要用于住院补偿,尽可能大幅度扩充住院统筹基金总量。

  六是控制医药费用和住院率不合理增长,将医疗费用控制和住院管理列入新农合定点机构考评体系,与定点医疗机构资格审定、预扣款的拨付比例相挂钩。

  县及县以上公立医院药品收入占业务收入的比重,较上年下降2个百分点 在县级医院的综合改革中,包文辉强调,要通过配备使用基本药物,积极推行“医药分开”,有条件的地方逐步取消药品加成。

  “以此为切入点,推行政事分开,改革人事和收入分配制度,落实药品和高值医用耗材集中采购政策。”包文辉说。

  在提升县级医院服务能力方面,包文辉表示,将采取合作、托管、选派院长、团队支援等方式,提高县级医院的管理能力,确保年底前人口超过30万的县(市)基本建成1所二甲以上水平的公立综合医院(含中医医院)。

  控制医药费用过快增长是今年省卫生厅确定的一项重要任务。包文辉介绍,卫生厅初步确定的目标是,2011年县及县以上公立医院药品收入占业务收入的比重、卫生材料支出占医疗支出的比重分别控制在44.6%和18.8%以下,较上年下降2个百分点;门诊人次平均收费和住院床日平均收费增幅均比上年降低2个百分点;化验收入、检查收入、放射收入占医疗收入的比重不得高于去年,大型设备检查阳性率在80%以上,处方合格率不低于95%,所有三级综合医院实行临床路径管理的病种数不少于10个,二级综合医院不少于5个。

  年底前,全部建立社区首诊和双向转诊制度

  目前,全省已有126个县(市、区)建立起了社区首诊和双向转诊制度。包文辉说,尚未建立的,要确保年底前全部建立社区首诊和双向转诊制度。同时,自今年起,全省所有三级综合医院新进拟从事临床医学专业岗位的医师,都要参加住院医师规范化培训。

  包文辉介绍,今年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元。按照新的补助标准,今年全省用于基本公共卫生服务项目的经费总额将达22.97亿元。新增经费主要用于扩大覆盖人群,主要是将儿童保健管理人员从0-3岁扩大到0-6岁,并增加口腔保健等内容;增加65岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目,增加健康教育的服务内容;增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数;增加公共卫生事件应急处置、卫生监督协管、中医药预防保健服务等项目。

  包文辉介绍,要提高电子档案建档率,城市社区规范化电子档案建档率力争达到80%以上。农村地区要统一规范电子健康档案管理系统,力争达到50%。务工超过6个月的农民工,由务工所在地基层医疗卫生服务机构承担其基本公共卫生服务项目;不足6个月的,由务工所在地承担其突发应急性公共卫生项目,其余项目由原籍负责。(郭静)

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