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腿常抽筋应警惕下肢动脉硬化

发布时间:2011年01月27日 03:16 | 进入复兴论坛 | 来源:人民网

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  目前,我国有至少4000万糖尿病足患者,这个数据仍将逐年增高。据统计,糖尿病足的截肢率高达26.4%,位居非外伤性截肢之首。临床中,足部溃疡已成为糖尿病最常见且最易致残的并发症之一,12%―25%的糖尿病患者在其一生中都会发生足部溃疡,85%糖尿病患者截肢的原因也正是因为足部迁延难愈的溃疡。

  然而,目前人们普遍对糖尿病足缺乏正确的认识,也包括部分医务人员在内。

  据解放军总医院血管外科主任郭伟教授介绍,根据患者缺血症状的轻重,可将糖尿病足分为4期。1期患者病情最轻,仅感觉下肢发凉、麻木,时而发生腿抽筋。2期患者下肢缺血症状逐渐凸显,多表现为“间歇性跛行”,即步行一段距离后出现下肢疼痛,被迫休息一会后疼痛即可缓解,可继续行走,如此往复。而且随着缺血程度的加重,行走距离将逐渐缩短,直至出现“静息痛”――此为临床3期,表现为休息时下肢的持续性疼痛,尤以夜间时明显,患者常常整晚抱膝而坐,疼痛难寐。

  “下肢动脉硬化是全身动脉粥样硬化在下肢的表现,动脉硬化导致斑块附着于动脉管壁,突起于动脉管腔,随着斑块不断扩大和继发血栓的形成,使动脉狭窄,血液流速减慢,血流量减少。”郭伟教授解释说,当狭窄到一定程度,甚至使管腔闭塞时,就会因供血不足导致一系列症状,包括下肢抽筋、发凉、麻木、肌肉痉挛,运动后肌肉酸痛等。“下肢动脉硬化闭塞症最坏的后果是下肢由于严重缺血、缺氧发生坏死,最终只能截肢,因此要尽早发现此病。”郭伟教授强调。

  值得一提的是,尽管热水泡脚对于下肢血管可以起到促进循环,缓解疲劳的作用。但这种方法对于已经患有下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病患者的病足是不适用的。因为遇热后,组织耗氧量增加,血管扩张,血流跟不上会加重缺氧导致坏死。因此,病脚只能用温水洗,切忌用热水泡。

  “无论糖尿病足处于任何时期,有效控制血糖都是所有治疗方案的基础。一旦诊断有糖尿病,应时刻警惕糖尿病足的发生。”郭伟教授提醒说,定期进行血管超声检查可以准确评估血管管腔的通畅性,有助于早期发现病变血管,及时干预。肌电图检查可以了解周围神经情况,评估是否有神经受累。另外,踝肱动脉血压比值测定,单尼龙丝检测法、微循环检查及X片检查都有助于糖尿病足的早期发现。“对于下肢动脉闭塞性疾病的治疗,如果通过保守的药物治疗仍效果不佳,就要考虑外科手术治疗。”郭伟教授介绍说,腔内斑块切除术的优势在于不仅可以直接清除斑块,恢复血流,而且手术后血管内不留下任何异物材料,因此可以最大程度的减少术后血管内膜增生引起的再狭窄。